Психологические вмешательства для поведенческой корректировки диабетического ухода — ценностно-ориентированный подход к борьбе с болезнями.» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29765258
Психологические аспекты личности, личные ценности и убеждения, познания и эмоции, составляют основу здоровья человека, поведения, которые, в свою очередь, влияют на самоконтроль, самоэффективность, качество жизни, болезнь и клинические исходы у людей с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет.
Потенциальные модуляторные эффекты внутренних ценностей влияют на когнитивные и аффективные вмешательства, направленные на здоровье.
Люди, которые знают о своих личных ценностях и целях в жизни, более мотивированы практиковать хорошее поведение, связанное со здоровьем, и настойчивы в них.
Тем не менее, психологические, психосоциальные и поведенческие вмешательства, направленные на эти группы пациентов, дали противоречивые эффекты с точки зрения клинических исходов в клинических испытаниях. Это могло быть связано с различной концепцией поведенческих теорий и моделей здоровья в интервенциях.
«Психологические интервенции с сахарным диабетом при психических расстройствах у взрослых с СД2.» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28954185
Многие взрослые с СД2 испытывают психологическую нагрузку и проблемы психического здоровья, связанные с заболеванием. Коррекция психических расстройств у взрослых с СД2 уменьшить депрессивные симптомы, улучшает психологическое благополучие, качество жизни, связанное со здоровьем, способность к самообслуживанию и контроль заболевания.
Испытания включали 9177 участников, широкий спектр вмешательств, как индивидуальных, так и групповых. При среднесрочном наблюдении (от 6 до 12 месяцев) наблюдалось незначительное благотворное воздействие на самоэффективность и HbA1c. Многие испытания были небольшими и подвергались высокому риску предвзятого отношения к неполным данным об исходе, а также к возможным нарушениям в работе и обнаружении в субъективной оценке результатов на основе вопросника, и некоторые из них, как представляется, подвергались риску селективного представления информации. Мета-анализ всех психологических вмешательств, объединенных по сравнению с обычной медицинской помощью, не оказал выраженного влияния на показатели психического расстройства, смертность от всех причин или неблагоприятные явления.
Тем не менее, психологические вмешательства, вероятно, не имеют существенных неблагоприятных событий по сравнению с обычным уходом. Необходимы более качественные исследования с использованием программ, ориентированных на эмоции, в неамериканских и неевропейских странах и странах с низким и средним уровнем дохода.
Поведенческие интервенции для 2 типа сахарного диабета. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23074526.
В то время как традиционные программы были дидактическими моделями с целью улучшения знаний пациентов об их болезни, современные модели фокусируются на поведенческих подходах, направленных на предоставление пациентам навыков и стратегий, необходимых для продвижения и изменения их поведения.
Несколько мета-анализов и систематических обзоров показали улучшенные исходы здоровья с программами поддержки самоменеджмента при СД2.
Существует огромный спрос на пациентов, которые должны самостоятельно управлять физическими, эмоциональными и психологическими аспектами жизни с хроническим заболеванием.
Наиболее часто мероприятия были направлены на решение проблем, постановку целей и поощрение участников к участию в мероприятиях, направленных на защиту и укрепление здоровья (например, изменение поведения, изменение рациона питания и повышение физической активности). Все исследования изучали комплексные мероприятия, направленные по крайней мере на две темы самопомощи (например, диета, физическая активность, мониторинг глюкозы в крови, уход за ногами и т.д.).
Для проведения мероприятий использовались как индивидуальные, так и групповые сессии.
«Структурированное, интенсивное образование повышения вовлеченности, мотивации и долгосрочных изменений для детей и молодых людей с диабетом» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24690402
Структурированное образование может быть поставлено наряду со стандартными методами помощи при диабете.
Родители и молодые люди, которые посещали группы смогли улучшить семейные отношения, улучшили знания и понимание, доверие и повышение мотивации для управления диабетом.
По прошествии двадцати четырех месяцев после этого вмешательства почти половина молодых людей сообщили о том, что эти группы заставили их захотеть более усердно работать и что они продолжали пытаться.
Молодые люди с более высоким уровнем HbA1c были менее склонны к посещению.
«Содействие и поддержка самоменеджмента для взрослых, живущих в сообществе с физической хронической болезнью.» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27819974.
Общая цель обзора состояла в том, чтобы определить наилучшие имеющиеся данные, касающиеся продвижения и поддержки управления самообслуживанием для взрослых, живущих в общине с хроническим заболеванием во время встречи между пациентом и практикующим врачом. Чтобы быть эффективным, пациенты должны иметь
возможность обсуждать свои собственные идеи о действиях по самообслуживанию, включая управление образом жизни неторопливым образом и с практиком, у которого есть время и который готов слушать.
Показано, что мероприятия, направленные на расширение участия пациентов во встрече, повышают эффективность самоконтроля при диабете. Медсестры играют эффективную роль в обучении пациентов и облегчении приверженности к лечению.
Пациенты были более склонны обращаться к медсестре (чем к врачу) относительно их ухода.
Выделили некоторые элементы, которые могут эффективно поддерживать управление самообслуживанием во время встречи пациента с практиком. Это предоставление информации, в том числе использование руководства, использование планов ухода, структура лечения с использованием контрольных списков, а также обучение и поддержка персонала.
Всесторонняя, хорошо развивающаяся, удобная для пользователя информация эффективна в поддержке и продвижении управления самообслуживанием различными способами. Она информирует и успокаивает пациентов и их семьи.
Она может быть использована во время доктор/консультации пациента для оказания содействия коммуникации между врачами и пациентами, и может помочь пациентам чувствовать себя более вовлеченными в их помощь.
Организационные факторы влияют на возможности специалистов по поддержке управления самообслуживанием пациентов. К ним относятся время, ресурсы, ожидание консультации, возможность открытого доступа к назначениям, возможность обратиться к тому же врачу и раннее направление в другие профессиональные группы.
Консультации о самообслуживании пациентов с хроническим заболеванием, как правило, имеют медицинскую направленность и не всегда включают в себя обсуждение взглядов пациентов на процедуры и действия по самообслуживанию.
Пациенты нуждаются в информации с момента диагностики, чтобы обеспечить хорошее управление самообслуживанием. Это может привести к напряжению и нерешенным вопросам между пациентом и профессионалом.
Признание ценности знаний и опыта пациента имеют жизненно важное значение. Специалисты должны распознавать и ценить взгляды и опыт пациентов, чтобы поддержать их управление самообслуживанием.
Для ухода за собой пациентов должны быть рассмотрены возможности для пациентов, чтобы говорить об их диете и управлении образом жизни. Может потребоваться дополнительное время на консультации. Планы ухода могут помочь облегчить эту дискуссию.
«Эффективность комплексных путей ухода за взрослыми и детьми в медицинских учреждениях»https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27820426
Технологии управления уходом формализуют многодисциплинарную работу в команде, формулируют свои соответствующие роли, обязанности и деятельность. Они составляют карту путешествия пациента по принципу: «правильные люди, делая правильные вещи, в правильном порядке, в нужное время, в нужном месте, с правильным результатом».
Первоначально введенный в контекст здравоохранения в 1980-х годах в США, энтузиазм в отношении комплексных методов ухода (КМУ) теперь распространяется по всему миру. Они поощряются как средство реализации: практика, основанная на фактических данных, клиническое управление, непрерывность ухода, расширение возможностей пациентов, повышение эффективности, реинжиниринг услуг, перестройка роли и обучение персонала. В то время как КМУ в настоящее время разрабатываются и внедряются на международной арене здравоохранения, данные, подтверждающие их использование, неоднозначны, и понимание их «активных ингредиентов» является плохим. Анализы доказательств эффективности КМУ были сосредоточены на их использовании в конкретных группах пациентов.
