10.04.18 с сайта Доктор на работе комментарий под статьей на сайте Доктор на работе «Новое время разрушит медицину?»
- Елена Александровна: Почему на сайте нет кнопки НЕ рекомендовать к прочтению? Это избавило бы от напрасной траты времени.
2 врача рекомендовали - Модератор сайта «Доктор на работе»: Раушан Турсуновна, спасибо за отличную публикацию! Может, ее стоит поставить не в группу, а на Ленту — больше бы наших уважаемых врачей увидели, все мы бы было полезно? Простите опечатку — — всем бы было полезно! Ждем Ваши новые публикации!
-
Эксперт Эндокринолог Т.Ф.: Раушан Турсуновна, не обольщайтесь.
- Эксперт Эндокринолог, к.м.н. Макишева Р.Т.
Татьяна Фёдоровна, я — дон Кихот. не диссидентство, и даже не моё личное мнение, моим личным оно было 20 лет назад, его тогда же Ученый Совет НИИ НФ РАМН признал научно обоснованным. Теперь уже всё доказано. В отношении диабета и метформина не сомневаюсь точно. Про исчезновение комментариев не знаю, обсуждать идею, а не переходить на личности считаю нужно и должно, мы не в своих интересах действуем. На нас и молодые врачи ориентируются. -
Эксперт Эндокринолог Т.Ф.
Раушан Турсуновна, да бросьте. Что доказано? Что диабет надо ставить, когда есть ретинопатия?.. Ваше право, вот только жаль, что многие Вам верят. - Эксперт Эндокринолог, к.м.н. Макишева Р.Т.
Татьяна Фёдоровна, многие, это бы хорошо. Патанатомический признак сахарного диабета — нарушение микроциркуляции и ретинопатия. (ред.)Эксперт Эндокринолог Т.Ф. -
Раушан Турсуновна, наша цель — профилактика осложнений, не допустить его до этих осложнений. Из Ваших многочисленных опусов я вообще не поняла какова Ваша цель.
-
Эксперт Эндокринолог, к.м.н. Макишева Р.Т.
Татьяна Фёдоровна, так не достигли профилактики Вот, что вызывает инсулин в мозге, http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5110.pdf и почках http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5207.pdf
а это про смертность от инсулина https://elibrary.ru/item.asp?id=28872140 Куда бросить? Вам бросаю. Бросайте дальше. У каждого свой гамбургский счёт, Вам с Вашим видно комфортно, Мне с моим нет. И прошу впредь по конкретнее, какой тезис Вам кажется неправдоподобным. То, что лично я вызываю у Вас неприязнь меня не волнует, речь не обо мне в который раз Вам пишу -
Эксперт Эндокринолог Т.Ф.
Раушан Турсуновна, а как же метаболическая память и глюкозотоксичность? Наверняка эти понятия Вам знакомы. Да, никому не нужны гипогликемии. Но ведь в этом тоже цель нашей терапии — не допускать гипогликемий. И мастерство эндокринолога в разной клинической ситуации поступить по этой ситуации в интересах больного. Пока что Вы ничего конкретного кроме отмены препаратов не предлагаете.Я не перехожу на личности, и мне кажется, вполне корректно с Вами дискуссирую. Или нет? -
Эксперт Эндокринолог, к.м.н. Макишева Р.Т.
Татьяна Фёдоровна, метаболическая память — продолжение повреждений при достижении эугликемии — как раз подтверждает повреждающее действие инсулина. Глюкозотоксичность — обнаружение внутриклеточной глюкозы при эндотелиальной дисфункции — прямой признак избыточности инсулина, без него тут не обошлось, Если цель — избежать гипогликемии, то каждому врачу нужно каждого больного на её предмет динамически тестировать, это я как раз и предлагаю. Я про отмену препаратов реально высказываюсь, там где можно, но прежде не торопиться назначать. Все что касается инсулиновых только по показаниям — наличию пластического и энергетического дефицита. Это как раз в интересах больного, чтобы не было без показаний назначены небезопасные препараты. Что конкретно: не допускать совмещения по времени высокого запроса и больших доз, в т.ч. стимулированных. Запрос на питание и энергию снижать питанием и отдыхом. Иначе инсулин стимулирует аутофагию, катаболизм в периферических тканях. Конкретно — ориентироваться не на сахар, а на состояние пациента. Нормальный сахар — это сахар возвращающийся к оптимуму, а не один и тот же в течение дня. Есть работы Барбары Корки, Кристофера Нолана, Вальтера Пореса о гиперинсулинемии — причине сахарного диабета и повреждений. Инсулин делает диабет неизлечимым. - Врач общей практики Баев П.Г. рекомендовал публикацию 20 января в 09:56: спасибо за подборку
- Эндокринолог Алиева Г.М. 18 января в 21:01: Спасибо, очень актуально
- Эндокринолог Радченко С.А. рекомендовала публикацию 18 января в 15:51:Спасибо. Очень пригодится. Интересно, какой pH мочи у них.
- Детский онколог Захаров Ю.А. рекомендовал публикацию 18 января в 09:57: Спасибо, очень хорошо написали особенно в отношение новых препаратов.
- Клинический фармаколог Бурнашова З. рекомендовал публикацию
24.01.18 в 04:17: Очень интересно. Для меня новый взгляд на патогенез СД, который многое объясняет. Спасибо
- Рефлексотерапевт Мелешкина Н.Н. рекомендовал публикацию
23 января в 18:38: Спасибо, уважаемая Раушан Турсуновна. Замечательно структурированный материал, открыла много для себя ценной информации.
- Косметолог Титова М.М. рекомендовала публикацию
20 января в 23:08: Спасибо! Очень познавательно!
- Эндокринолог Буланец М.В. рекомендовал публикацию 24.01.18 в 23:11
Спасибо! Мне лекция очень понравилась и способ подачи материала особенно! Значительно лучше воспринимаю материал на слух. Прослушала с удовольствием. Поэтому, наверное, пристрастилась к АУДИОКНИГАМ. Можно слушать, отдыхая, а можно одновременно слушать и делать какие-то дела.
- Акушер-гинеколог Кузнецова М.Н.23 января в 12:19
Спасибо большое, информация действительно важная и интересная. Но воспринимается лучше, тезисно изложенный материал в виде текста. Очень хотелось бы почитать! Ещё раз, спасибо!
- Офтальмолог Харин Е.В. рекомендовал публикацию 23 января в 09:54
Доброго дня, уважаемая Раушан Турсуновна! Читаю Вас и вспоминаю удивительную работу В.М. Дильмана «Эндокринологическая онкология». Вы не его ученица?
- Клинический фармаколог Бурнашова З. рекомендовал публикацию
23.01.18 в 03:44: Большое спасибо! Прочла с огромным интересом. Целый ряд патогенетических механизмов стал яснее.
- Терапевт Видрук С.В. рекомендовала публикацию
17 января в 10:36: спасибо, жду школу.
- Педиатр Левицкая Н.В. рекомендовала публикацию
17 января в 11:45: Замечательно. Жду школу)))
- Акушер-гинеколог Ткачман А.М. рекомендовала публикацию 17 января в 18:01: Спасибо. Интересно
- Физиотерапевт Дмитревская Е.Ш.17 января в 18:25: Спасибо!
- Терапевт Бекетов В.Н.17 января в 19:20
Страшно, потому что в медицине все что вчера было верным сегодня признается крайне вредным и неправильным. Поэтому когда читаешь комменты складывается впечатление что общаются не люди с одинаковым образованием, а дилетанты наслышанные о медицине и позволяющие себе иметь свое мнение.
- Мануальный терапевт Кочемаров С.Н. рекомендовал публикацию 17 января в 21:30: Очень любопытно!
- Физиотерапевт Искендеров Д.Э.18 января в 09:47: Все написано здорово, а лечение, или ответ на вечный вопрос, что делать, скомкан. Нельзя ли подробнее пройтись по лечебным мероприятиям. Мне, как реабилитологу, да и многим другим специалистам, было бы интересно...
- Терапевт Киселёва А.Ф. рекомендовал публикацию 18 января в 15:33
Интересен взгляд на СД с другой стороны...Почему же не иметь своё мнение? Образование получаем почти одинаковое, но врачи получаемся очень разные.
- Терапевт Черникова И.А. рекомендовала публикацию 17 января в 16:46
Слишком много запала, и многое смешано, ну хотя бы об отеке мозга на фоне инсулинотерапии, есть такой эффект, но ведь с оговоркой на быстрое снижение гликемии. Впечатление о личной заинтересованности и рекламе не красит. Обида на справедливую критику, см. выше комментариях, вообще непонятна, впервые о диабете что ли слышим, что оказывается так страшно? Дружно всем больным отменим инсулин и ССП, и вперед в Океанию, к природным корням? Общие фразы об восполнении ... и недопущении ... коробят просто.
- Эндокринолог Федорова Н.А.17 января в 12:03
Мм? А почему вы скромно умалчиваете о метформине и прочих пероральных препаратах, которые не стимулируют секрецию инсулина? Скажем, об ингибиторах SGLT2? И почему, хотя в статье явно идет речь о сахарном диабете типа 2, это никак не оговаривается? Или вы хотите сказать, что все изложенное вами касается и сахарного диабета типа 1, то есть состояния с абсолютным дефицитом инсулина?
Автор 1 скрыл своё имя рекомендовал публикацию
19 января в 17:57
бред какой- то...
С сайта «Доктор на работе»