Полагаю основной признак депрессии — недостаточность человеческих отношений.

Родились такие стихи:

Ты слушаешь меня, тебя я тоже слышу,
Тебя страшит иль возмущает мир
Так ищет он тебя, так станет пищей,
Твоих эмоций фон для страха твоего.
Кормить его не след, смотреть в него не стоит,
Ты лучше расскажи о нем в твоей душе, 
ты лучше наблюдай, как тело твое стонет,
ему ты помоги, твой страх преодолеть.
Так малышу во тьме протягиваем руки,
Так чувствуем, как он дрожит прильнув,
Вот он уже затих и выплаканы звуки
он знает, что ты здесь и он спокойно спит
Лишь всхлипывая он тебя ещё тревожит
Но страхи далеко, мы пережили их.
Быть для себя отцом мы можем
Если вспомним и поблагодарим
Всех кто растили нас
Без них ты одинок
Без них одни угрозы
и страхи и молчит не отвечая дом.

Прежде всего, отношений родных. Когда есть, кому пожурить, кому ободрить, кому пожалеть, кому восхитится, кому выслушать, перед кем можно быть свободным, таким как есть. Когда кто-то будет рядом, поможет пережить, поплакать, порадуется за нас.
Это каждому нужно. Этим кем-то и становится врач в своей высшей ипостаси.
Но и к врачам отношение пациентов бывает такое, как будто нет у них ни пола не возраста. Взаимоотношения "старший, младший, равный, у нас в обществе разрушены.
Помните, у Пушкина:

«Кто же? Выдь и покажися,
С нами честно подружися.
Коль ты старый человек,
Дядей будешь нам навек.
Коли парень ты румяный,
Братец будешь нам названый.
Коль старушка, будь нам мать,
Так и станем величать.
Коли красная девица,
Будь нам милая сестрица»

Человеку нужен кто-то, кто не просто избавит, а тот, кто поможет ему выправиться, а может и новому родиться, и тогда, в результате произойдёт согласование регуляторных механизмов в теле. Полагаю остальные меры медицины являются либо подкреплением, либо фетишем именно человеческих, родных отношений.
Профессионально выполнять эту роль, значит понять её механизмы.
Нужна духовная база.
Думаю те качества, которые ожидает от нас пациент, ни одному человеку в принципе не могут быть присущи от рождения. Они формируются в процессе анализа ошибок, поиска решений на грани, в процессе духовного роста.
Хорошо, конечно, когда лечишь по рекомендациям и всё получается, а если не получается, то смежникам отдашь и они помогут.
А, когда не кому передать? Когда пациентке нужно помочь пережить развод, смерть мужа, ребенка. Как духовника пациенту найти, психотерапевта, психолога? Просто сказать: это Ваше дело, — неправильно. Потому и растёт недовольство врачами.
Знаю, что проблемы семейных отношений у многих, и у меня они тоже есть. Я уже не защищаюсь, просто понимаю, что они должны быть и ищу решения.
Читаю в том числе религиозную литературу, хотя ни к одной из конфессий прямого отношения не имею. Встретилась мне описание гордыни как болезни, развивающейся по стадиям, где депрессия — один из её симптомов. Очень мне помогла эта книга.

Помоги, Господи, изжить гордыню!

Думаю, моя религия коммунизм. Это слово, может уже как красная тряпка.
Потому что не удалось.
Вот думаю, не удалось, прежде всего, в семье. Представьте, если бы в семье было бы от каждого по способности и каждому по потребности.
Может есть где-то знания, о потребностях дочери, сестры, невесты, жены, матери, бабушки. И, конечно, о потребностях сына, брата, отца и деда. Если нет, а скорее устарели, то нужно их понять.
Тогда бы и мы знали получше, как с пациентом общаться.

Я всегда хотела быть терапевтом, не больше. И уж поверьте не надеялась на какие-то результаты при неизлечимых заболеваниях.
Несколько историй:

1)На приёме женщина с очень грустным и усталым лицом и руками.В беседе выясняется врач-микробиолог работает массажисткой.

Я ей сетую — такая тяжелая работа, что же Вы не по специальности то?

— Да, вот вдова, дочка только замуж вышла — надо работать.

Я ей: смените работу, Ваша специальность востребована, выходите замуж, дочке не мешайте, живите своей жизнью.

Говорю, даже сама не верю тому, что говорю. Наверное, характер такой, сдаваться не в моих правилах.

Русские не сдаются! Кто сдается — тот не русский.

Уходит, я чувствую себя глупо, но не в первой.
Потом в Туле на автовокзале меня дергает за рукав женщина:

«Вы меня помните?»

«Нет», — отвечаю.

«Ну как же, Вы мне сказали работу сменить.»

«Я сказала? — недоумеваю я.

„Да, представляете, у меня прекрасная теперь работа, московская зарплата, я заведующая на молокозаводе, Коллектив прекрасный.“ и далее просто взахлеб.

Я немного оживляюсь, хотя очень устала.

В автобусе садимся рядом, попутчица продолжает: „А помните? Вы мне сказали, чтобы я замуж вышла?“

„Я?“

„Да, а теперь у меня муж — он такой заботливый, так меня любит!“ и так далее...

Эта невероятная история меня поражает.

Дальше — больше.

„Внучка родилась, такая милая. На вождение выучилась, Вот теперь машину присматриваю. На родину съездила, встречалась с друзьями детства. Оказывается меня любил такой-то, приехала, а муж говорит: У тебя глаза сияют!“

Ну, что? — Не привыкли мы радость выслушивать, и мне не привычно.

Творожок теперь только наш местный беру у счастливого человека, какой продукт? — Целебный!

2) В палате отдаю выписной, рекомендации женщине с циррозом и асцитом, что тяжелые нагрузки противопоказаны. Она мне объясняет, что без них ей не прожить, потому что обычно собирает металлолом, а он примерзает к земле.

Я ей возражаю, дескать, можно найти работу и полегче.

Но самое интересное, что в этот разговор встревает женщина с гормонально зависимой бронхиальной астмой. Она эмоционально говорит:» Вас послушать, все проблемы решаются сами собой. Да что я буду делать, если буду здорова?!!" Дальнейшая реакция у меня спонтанная: «Так Вам заняться нечем? Поэтому Вы в больнице лежите?»

Через полчаса вызывает меня эта «бездельница» из ординаторской и требует выписать.

Я краем глаза пытаюсь понять её настроение, последует ли жалоба?

Она чувствует, улыбается и говорит:"Мне тут делать больше нечего".
Спустя 2 года еду в маршрутке, чтобы забрать сына с тренировки. На заднем сидении сидит женщина и поглядывая на меня чуть ли со смеху не покатывается. Я посмотрела в зеркало, всё в порядке. Что смешного? А она: «Вы меня помните?» Напрягаю память, узнать трудно, — матронизма, лунообразности нет, подкрашена, одета, в настроении. Спрашиваю: «Как Ваша астма?», — «Нет астмы, два магазина у меня — приходите, я Вам скидку сделаю!». Вспоминаю, до астмы, «попала» на большие деньги, пришлось квартирой заплатить. Теперь вот выкарабкалась и поднялась.

3) Женщина на приёме, зашла и молчит. Я ей «вдруг „ начинаю рассказывать, что мужчина похож на коня — ему нужны препятствия и их преодоления. А женщина похожа на корову — ей лучше мечтательно смотреть в голубое небо и никуда не спешить. Моя пациентка как завоет:“Ааа!, в нашей семье все наоборот, а я ребенка хочу!» Потом приходила в регистратуру передавала привет, с ребенком.

4) В отделении пульмонологии веду историю, а пациентка с ребенком в детском отделении, приходит в сон час на осмотр. Смотрю — какая-то квёлая. Говорю ей: «Ребенку песни пойте!» Она мне — не умею. Тогда — делайте упражнение. В прыжке ноги в стороны, и крик: «Это я!» Пару раз в день достаточно. На следующий день всё то же, мокрота плохо отделяется, стул разладился. Настроение на нуле. Безапелляционно спрашиваю: «Задание выполняете?» Она недоумевает:"Вы, серьёзно?" Когда тут шутить, сроки поджимают! На следующий день, глаза горят, мокрота отходит, настроение есть. Делала? — кивает, Где? — в туалете? Кто то слышал? — никто! Улыбается.

5) Женщина с морбидным ожирением, гипертоническими и нейроадренэргическими кризами, гиперпролактинемией, в течение года периодически звонит, жалуется, выслушиваю и всё. На операцию поехать не может, бромкриптин не помогает, все врачи от неё бегают. Направляю в стационар, чтобы понаблюдать, может в покое что-то наладится. Заступаю на дежурство, зав терапией сообщает: «Скандалит, шумит, никто угодить ей не может, что с ней делать?» Иду сразу к ней и твердо говорю:"Мы с Вами сможем поговорить только после моего обхода пациентов под наблюдением, а пока, я тут книжку купила по дороге, — можете посмотреть!" в 22 часа, иду к ней — она спит, на мой приход просыпается и говорит:"Мне не нужно с Вами уже говорить, но книжку я оставлю себе." Через 2 месяца звонит, я внутренне напрягаюсь, а она «У меня нормализовался пролактин, я похудела на 32 кг и давление в норме, пою в церкви.» Я упала со стула, трубку на лету поймала, спрашиваю: «Кто лечил Вас?» Она мне про курсы по системе Норбекова. Тогда, я очень скептически относилась, да и к лицу ли кандидату медицинских наук по физиологии и эндокринологии?,,, и бла-бла-бла". Книга была Луизы Хей, хотела почитать, что за бред пациенты рассказывают.

6) На приёме женщина, голос неприятный, чеканит, металлические нотки, все ей должны. Я ей говорю укоризненно:"С таким голосом немудрено без половых органов остаться — плачет... В 32 года всё удалено, Дальше говорить трудно, советую ей мою лекцию посмотреть про женское счастье. Больше помочь нечем.

7) Женщина с тиреотоксикозом и угрозой криза, сердечной недостаточностью, отказывалась от осмотра и госпитализации чуть ли не в драку, вела на дому. Немного скомпенсировала, уговорила, раз угрозы смерти уже нет — в стационар. Я там со студентами каждый день — мне там легче Вас вести. На следующий день, на подступах приёмного покоя на меня накидывается зав. терапией: «Вы кого прислали? Там рак!». Умыли на всю жизнь. после, уже в России онколог смеялся:" Вы выявляете больше терапевтов!" Но вернёмся к тем событиям. Не берут женщину, не хотят госпитальной летальности. А я не могу на конфликт пойти, студентов негде будет учить! Женщине говорю:"Что же Вы мне не сказали? .Поезжайте домой, будем умирать достойно!". Еле довела занятие, всё плывет, колотит. Вечером, пришла, говорю:"Делайте генеральную уборку, чтобы после смерти, всё было чисто!" Сама как чумная, сижу — копаю интернет. Нашла. Стоящая статья психиатра, про уход в болезнь. На следующий день предлагаю прогулки, — ранняя весна, солнечно. Расскажите про жизнь. — Всё в героических и мрачных красках и главная фраза больных раком молочной железы: «Я никому не нужна!». «Хорошо, — отвечаю, — Вы умерли, а кто Ваши дела будет делать? У Вас трое детей. Кто старшую замуж будет выдавать? Кто сына из армии ждать будет? Кто поможет младшему профессию выбрать? Мужу доверите?» Катарсис. Потом опухоль вывалилась, единственный лимфоузел, тамоксифен. Жива до сих пор. История 2007 года. Оказывается тиреотоксикоз тормозит рост опухоли. А его то причина — гнев, умирать то ей не хотелось. Характер.

8) Трое просят посмотреть женщину, ладно, посмотрю. О, Боже! Заходит — истощенная до кахексии, какая то онкология. Я уже ужасно уставшая. Хочется убежать! Я же не самоубийца! Где мне силы взять?! Говорю: «Всё что я вижу, это Ваш страх. Вы боитесь смерти. А никто не знает, кто из нас дольше проживёт. Может я дорогу не перейду? Что можете, то и делайте, пока время есть, чем можете, тем и помогите, тем кто рядом. Могу только обнять.» Принимаю в объятия, чувствую силы прибывают. Смотрю — у неё глаза сияют, успокоилась, осторожно краешками губ улыбается. Я бегом из кабинета к мужу в машину. До сих пор жива. Больше 5 лет. Просят за других, муж запрещает, хватит говорит.

9) Со мной на приёме медсестра, бывший парторг, казачка. Недоумевает, а что это Ваши больные с первой Вашей фразы плачут, я такого не видела. Я говорю, не знаю, но так часто бывает, бумажные платки держу наготове. Раньше было трудно, уже привыкла. Заходит пациент, рассказывает про панические атаки, я не знаю, я не психиатр, но говорю «Кричите!» Что кричать? Да вот просто кричите «АААА!!!!» Отвела к заведующей, согласовать консультацию психотерапевта, в нему запись на три месяца вперед.
Прошло несколько лет. Узнаю, голубушка моя, Татьяна Ивановна, с диабетом и обширной флегмоной после реанимации в гнойной хирургии, еду в Тулу, в областную, в отделение, по дороге розы захватываю, их запах забирает страдание. Лежит моя голубушка, попой кверху, гной сочится, вонь. Еле голову повернула. Спрашиваю — только слёзы. Я ей розы под нос. Она мне говорит: «Потом Вам позвоню». Вечером по телефону: «А Вам не икалось? Я в реанимации Вас звала!» Я говорю: «Ну, позвонили бы, телефон то был, как я за 100 км услышу?» Она мне: «Я когда, поняла, что умираю, вспомнила, как Вы больным говорили „Кричите!“, предупредила медсестру и стала кричать со всей мочи», — так вот и выкарабкалась. Сейчас на пенсии, внучок в школу пошел, каждый день в Одноклассниках общаемся.

Заключение. Написала, как есть и не о том, как всё хорошо у меня получается. Таких страданий врагу и любому врачу не пожелаю. И я не думала, не гадала, что мне придется духовную рать без рукоположения вести. Просто характер такой, может воспитание. Так что, кому хочется ёрничать — мне это не страшно, только сами себя перед людьми выставляете, а кто живой, тот поймёт.

Рекомендации:
Как Рузвельт говорил «Делайте, что можете, с тем что у Вас есть, там где находитесь!»

И будь что будет! Не ставьте цели! Не ждите результата, «Хвалу и клевету приемли равнодушно и не оспаривай глупца», выполняйте свою часть, параллельно выполняя осмотр, прикосновение, выписку лекарств. Называйте вещи своими именами. Сохраняйте доверительный контакт. Вот и вся магия. Природа сама человека исцелит. Да еще если лекарство в нужной дозе, Видаль Вам в помощь. С хирургами хорошая преемственность. Пациенту, главное, к себе повернуться. И чтобы рядом был волнорез. Это — Вы, ваша сила, честь, отвага, знания, опыт учителей, милость Божья.
А всё остальное время, женщины, мои дорогие, кто отдает свои лучшие качества, —
копите радость! Вы лучше мужчин лечите в молодости, растрачивая себя, мужчины же лучше лечат с опытом.Такой вот инь-ян.

Сегодня, когда за каждой рекламой указываются результаты неких исследований, насколько в действительности наука ответственна за результаты, за решения задач человечества?
В отношении сахарного диабета эксперты Международной федерации диабета расписались в фиаско в декабре 2013 году при выпуске 6-го Атласа сахарного диабета в интервью изданию Reuter. «Борьба с сахарным диабетом проиграна», -сказали они.
Что меняется?
Потихоньку уходим от инсулиновых препаратов.
Предлагаем просто выводить глюкозу с мочой.

Регулярно появляются сенсации, за которыми всякий раз гаснет надежда.

На мой взгляд чем дальше в дремучий лес, тем меньше энтузиазма.

Хочу изложить с хорошим научным фундаментом то, что реально эффективно.
Предлагаю не бежать, перестать себя бить и истязать.
Предлагаю восстанавливать потери белка и энергии
Предлагаю строить на том месте, где находитесь.
Предлагаю вспомнить законы и традиции.
Кето-диета нам в помощь — белок и жиры.
Предлагаю ограничить потери и метания.
Предлагаю аккумулировать силу, мышечный резерв, закалять и преодолевать.
Предлагаю распределять нагрузку. Сотрудничать, делегировать и оценивать окружение.
Предлагаю прожить и отпустить, тянущие назад залипания.
Снять наконец-то комплекс личной вины за страдания.
Предлагаю обращаться за помощью, перестать быть супергероем и бой-бабой.
Перестать казаться, кривляться, отворачиваться и прятаться.
Предлагаю выйти, наконец, из ряда вон.
Предлагаю перестать работать в долг не в том направлении, надеясь, что шар круглый и выведет Вас к желаемой точке.
Предлагаю слушать себя и доверять своим собственным органам чувств.
Предлагаю не поддаваться массовой панике и не тиражировать страхи, уныние. Это заразно и ведёт в тупик.
Подумайте, что сегодня нравится лично Вам и делайте усилия в этом направлении.
Оглядитесь, что не устраивает лично Вас и меняйте хоть что-нибудь.
Прислушайтесь, что является правдой для Вас и передайте её своему окружению.

Отсидеться больший стресс чем действовать. У животных, например, оказывается среди самок треть с высокой активностью, а среди самцов активных нет, а пассивных две трети. У пассивных выше активация центров страха, выше кортикостерон.

Я ребенок, который брошен, 
вечно ищет защиты Отца, 
путь мой снежной зимой запорошен, 
знаю бедам не будет конца, 
ждать их только пустое занятие, 
есть минута: ты жизнью дыши,
а придут, — открывай им ворота 
и на Бога уже не греши. 
Ничего в сильных чувствах плохого, 
так проходят потоки Земли, 
закаляется дух золотого 
знамени сердца в каждой груди 
не зависимо от доходов, 
знаю всем нам держать ответ 
лишь за то насколько смогли мы 
выдержать натиск всех своих лет, 
каждого часа и каждой минуты 
были ль в моменте или в дали, 
как мы держали свои половины 
доли выданной на двоих,
как мы рискнули детям 
дорогу в сей мир открыть,
и от того, как мы шагнули, 
отбросив угрозы на то, что это последний миг. 
Преодоление даёт нам силы,
счастье и скорость по венам крови
Если серьезно, хочу быть счастливой, 
видеть счастливых и нас двоих, 
и тех других тоже счастливых, 
Если путем своим тоже пройдут
Каждому счастье отмерено Живой, 
не верьте тем, кто иначе поют.
Нет у отца детей нелюбимых,
Есть только малые, не видят его
Он же за каждою ждет терпеливо
Мигом, секундой, часами ждет.
Вот мы признаем его справедливым,
мудрым, красивым, веселым, игривым
Знает, что каждый к нему дорастет.