Цели лечения сахарного диабета

Диагностика и лечение сахарного диабета ориентируется на уровень глюкозы, определяя некие оптимумы. Например, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) 6,5 — 7,5%

Можно провести параллель в сравнении с нормальной температурой тела или нормальным уровнем артериального давления, частоты пульса, частоты дыхания и многими прочими, так называемыми, оптимальными параметрами жизнедеятельности организма.

Соглашусь, что нормальный уровень сахара свидетельствует о меньшем дефиците энергии, как и нормальная температура тела о неком стабильном состоянии, например, антибактериального иммунитета. У человека с нормальной температурой тела меньше шансов погибнуть от инфекционной болезни. Однако, если у пациента с лихорадкой снизить температуру тела, то это не только не поможет, но и навредит ему, потому что целый ряд биологически активных веществ иммунной системы активизируются при повышении температуры тела. Или, например, хотелось бы Вам, чтобы у человека в момент объяснения в любви был нормальный пульс и артериальное давление? Или в момент опасности?

Несмотря на усилия врачей во всех странах только 31–67% пациентов достигают целевого уровня HbA1c.

В США и Европе показатели целевых значений гликированного гемоглобина  (HbA1c <7%), не достигают  около 2/3   больных

Современная практика лечения сахарного диабета выявила, что «слепая» ориентация на уровень сахара приводит к трагическим последствиям.

• Существуют серьезные опасения, что жесткий контроль за концентрацией HbA1c в плазме крови (в среднем на уровне около 7% и ниже) может ассоциироваться с ухудшением показателя выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью независимо от их возраста
• повышение уровня HbA1c у пациентов с сахарным диабетом и уже имевшейся манифестной сердечной недостаточностью сопровождается улучшением прогноза

Eshaghian S., Horwich T.B., Fonarow G.C. An unexpected inverse relationship between HbA1c levels and mortality in patients with diabetes and advanced systolic heart failure. Am Heart J. 2006; 151 (1): 91.

Каковы конечные точки терапии? Каковы её цели?

Мы лечим больного или его анализы?

1. Прежде всего это обеспечение выживаемости, снижение риска внезапной смерти, снижение риска сосудистых катастроф.
2. Предупреждение сосудистых и трофических осложнений.
3. Отсутствие признаков обезвоживания.
4. Отсутствие признаков гипогликемии, в том числе скрытых
5. Отсутствие прибавки веса и увеличения жировой массы тела.
6. Отсутствие признаков хронической усталости и хронического стресса

Ежедневно сталкиваюсь, как игнорируется собственное, порой тяжелое состояние в угоду сахару, как дозы завышаются, как симптомы гипогликемии игнорируются, игнорируется снижение чувствительности, признаки сердечной недостаточности, состояние перенапряжения.

Человек живёт как на войне всё время превозмогая и преодолевая, а на деле игнорируя! Всем хочется быть любимым и нужным и, прежде всего, самому близкому человеку, — Вам самим. Хватит его лупить! Хватит наказывать! Посмотрите на него с нежностью и благодарностью!

Тяжело переносят даже минимальные физические нагрузки больные с синдромом хронической передозировки инсулина и секретагогов. Любое физическое напряжение у них провоцирует гипогликемические состояния со всеми вытекающими последствиями; постгипогликемической гипергликемией и кетозом.

Доверять своему телу, анализировать самочувствие гораздо важнее показателей глюкометра.

Особенно, если знаешь, что на его показатели прежде всего влияет сгущение крови.

На самом деле, делая прокол для получения капли, Вы замечали, что иногда кровь вытекает плохо, имеет насыщенный вишневый цвет, густую консистенцию. Соотносили ли Вы такие признаки с повышением сахара в крови? Попробуйте отмечать в дневнике обнаружение этих признаков, можно измерять и время кровотечения, которое удлиняется более 4 минут.

Причины повышения свёртываемости крови. Прежде всего это повреждение клеток эндотелия сосудов. Риск кровотечения запускает механизмы активации процессов свертывания, жажду, повторное всасывание жидкости почками (реабсорбцию). Дефицит воды. В норме потребление воды составляет не меньше 30 мл на кг массы тела. Усиленный расход воды происходит при одышке, потливости, поносах, использовании мочегонных средств. Любое повышение сахара прежде всего требует восполнение потерь воды организмом до 3 литров в ближайшие сутки.

Можно ли достичь перечисленных целей?

Мой опыт показывает — можно!

Что делать?

1. Устранить передозировку препаратов.
2. Восполнить дефицит питания.
3. Вести самодиагностику. 
4. Найти поддержку и покровительство сильного человека и служить ему с благодарностью. Это может быть образ отца, руководителя. Размышляю о роли иконы.
5. Выразить свои желания, развивать свои способности.

Результаты появляются с первого шага и даже с половины. Главное, не оборачиваться, и не бежать обратно!

Посмотри! на востоке новый день настаёт

Ты же смотришь упорно затылком вперед.

Посмотри! на востоке Новый день настаёт,

Завтра будет за теми, кто смотрит вперед!

(музыка Александра Агеева, слова Светланы Даурской (Калашниковой) Исполняет И.Калин