Оценка обследования при диабете

Предлагаю посмотреть в анализы. Многие за них платят. Научитесь их понимать и знать на что нужно обращать внимание. Начнем не с сахара.

Как определить наличие диабета? 5 шагов

План обследования больного диабетом. Формулировка диагноза

Общий клинический анализ крови

• Гематокрит HCT. В норме у женщин — 36-42%, у мужчин 40 – 48%. Повышение показателя — признак сгущения крови, которое является причиной повышенного сахара
• Скорость оседания эритроцитов ESR. Снижается при сгущении, ниже 5 мм/ч,
• Объем эритроцита MCV у женщин — 81-99, у мужчин — 80-94. Повышается при дефиците витамина В12, снижается при дефиците железа.
• Лейкоциты WBC,  в норме 4-9, повышаются при сгущении до 15 млрд
• Гемоглобин HGB.  у женщин —120-140, у мужчин 130-160. Обращайте внимание на снижение. Анемии при диабете нередки.

Уровень HbA1c был достоверно выше у анемичных субъектов (5.59% [37.37 ммоль/моль]), чем у лиц без анемии (5.34% [34.81 ммоль/моль]) (Р<0.0001). Эти результаты предлагают что врачи-клиницисты должны быть осторожными о диагностируя предиабет и диабет у лиц с анемией. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30604593

• Средний объем тромбоцитов MPV 7-11. Повышается при сгущении крови,  риске тромбозов.
• Снижение абсолютного числа лимфоцитов менее 1800 в мкл — признак дефицита белка

Общий клинический анализ мочи

• Насыщенный цвет указывает на недостаток жидкости. Восполняйте.
• Удельный вес мочи обычно у больных диабетом повышен при повышении уровня глюкозы выше 10 ммоль/л и выделением глюкозы с мочой. Снижение удельного веса мочи в утренней порции — нарушение концентрационной функции почек — неблагоприятный признак почечной недостаточности. Но если Вы мочились ночью и пили воду — то проигнорируйте.
• Ночное мочеиспускание — Вы мало двигаетесь днем. Ходите не менее 3 тыс шагов, если нет возможности. Вставайте и садитесь на стул по сотне раз.
• Белок не больше 0,033г/литр. Повышение указывает на воспаление и повреждение мочевыводящих путей и почек. на это указывают также лейкоциты, бактерии, эпителий, слизь, соли. Воспалительные процессы сопутствуют в 60% пациентов, чаще у женщин. Подружитесь с канефроном, мочевыми сборами, принимайте их как чай.
• Кетоновые тела. 1-2+ — признак передозировки инсулина и стимуляторов его секреции, признак недостатка белка в питании.

Признаки дефицита белка

• Снижение общего белка крови ниже 65 г/л.
• Снижение альбумина крови ниже 35 г/л.
• повышение тиреотропного гормона ТТГ от 4 до 10
• снижение креатинина менее 50
• повышение мочевой кислоты выше 200 мг/мл

Причины повышения сахара

• О сгущении крови сказано выше
• повышение АЛТ и АСТ более 40 — признаки цитолиза клеток, сопровождаемого распадом гликогена
• перепады уровня сахара в течение суток более 4 ммоль/л

Высокие уровни АЛТ, ГГТ и АСТ были независимо связаны со снижением чувствительности к инсулину.

Признаки избытка инсулина

Повышенный уровень С-пептида ассоциируется с повышенным риском развития диабета 2 типа независимо от уровня глюкозы, инсулина и клинических факторов риска.

• Sokooti S, Kieneker LM, Borst MH, Muller Kobold A, Kootstra-Ros JE, Gloerich J, van Gool AJ, Heerspink HJL, T Gansevoort R, Dullaart RPF, Bakker SJL. Plasma C-Peptide and Risk of Developing Type 2 Diabetes in the General Population. J Clin Med. 2020 Sep 17;9 (9):E3001. doi: 10.3390/jcm9093001. PMID: 32957570.