Анамнез сахарного диабета

  1. Анамнез заболевания:

Выяснить истинное начало заболевания. Изменение в лечении по годам, до поступления в клинику.

Уточните появления ранних неспецифических симптомов сахарного диабета (зуд кожи, фурункулез, пародонтоз и т.д.)

·        С какого возраста считает себя больным?

·        При каких условиях был выявлен сахарный диабет?

·        Сколько времени прошло от начала заболевания до установления диагноза сахарного диабета, период нелеченного заболевания.

·        Каковы были цифры повышения глюкозы в крови?

·        Какое было назначено лечение при клиническом дебюте заболевания?

·        соблюдал ли диету, назначаемую в то время,

·        успешность изменения образа жизни,

·        наименования и дозы пероральных сахароснижающих препаратов).

·        Как выполнялось назначенное лечение?

·        Какой эффект наблюдался от проводимой терапии?

·        Динамику массы тела в течение жизни, за весь период заболевания и за последний год.

·        Соблюдает ли диету.

·        Регулярность контроля уровня тощаковой и постпрандиальной глюкозы и гликированного гемоглобина,

·        регулярностьнаблюдения участковым терапевтом и эндокринологом поликлиники, осмотров окулиста, стоматолога, невропатолога.

·        Происходили ли изменения схем лечения, и по какой причине?

·        Имеет ли глюкометр? Измеряет уровень глюкозы натощак?

·        Посещал ли школу сахарного диабета?

·        Ознакомлен ли с правилами ухода за ногами?

·        Причины перевода на инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.

·        Выяснить наименования препаратов инсулина, их дозы,

·        выяснить причины изменения дозировки,

·        делает инъекции самостоятельно или с помощью близких. Уточнить места инъекций.

·        Была ли компенсация углеводного обмена – нормогликемия, аглюкозурия.

·        Сколько времени сахарный диабет был компенсирован?

·        Были ли в анамнезе кетоацидотические и гипогликемические состояния?

 

Выявить факторы риска.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД 2 ТИПА

·        Возраст.

·        Наследственность.

·        Переедание и избыточный вес.

·        Метаболический синдром (ИБС, Гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия)

·        Для женщин — вес ребенка при рождении превышал 4,5 кг, повышение уровня глюкозы в крови, сахар и кетоновые тела в моче во время беременности.

·        Некоторые эндокринные заболевания: болезнь Ицено-Кушинга, альдостерома, диффузный токсический зоб, поликистоз яичников.

·        Длительный прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, некоторые цитостатики, аминазин, галоперидол и др.

·        Сильные отрицательные эмоции являются фактором, способствующим переходу скрытого диабета в явный. Известно много случаев развития сахарного диабета после различных психических травм. Люди умственного труда болеют сахарным диабетом чаще, чем занятые физическим трудом.
ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ СД 1ТИПА:

·        раннее введение в кормление грудного ребёнка смесей на основе коровьего молока;

·        Аспартам, сукралоза и, особенно, сахарин и железо увеличивают базальную и стимулированную секрецию инсулина.

·        Примерно 10% больных СД1 имеют повышенный риск целиакии. Было показано, что аглютеновая диета проявляет защитный эффект против развития СД1.

·        короткий период грудного вскармливания;

·        влияние вирусов, инфекций; антибиотиков на мать и ребенка

·        глютены, наличие целиакии;

·        влияние стрессов;

·        употребление продуктов, содержащих нитрозамины, нитраты (копчености, консервы, курение матери)

 

Причины и цели настоящего поступления в клинику? описать в четкой корректной форме, выбрав из ниже следующего списка

Показания для настоящей госпитализации

Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11-12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами.

Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно.

 

Показания к госпитализации при сахарном диабете

1. Диабетическая кома, прекоматозное состояние

2. Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них.

3. Декомпенсация сахарного диабета, необходимость коррекции инсулинотерапии.

4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе,

5. Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания, возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (по профилю сопутствующего заболевания).

6. Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий — кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).

7. Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейропатий.

8. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства.

9. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания.

10.   Сахарный диабет и беременность.

Амбулаторное лечение таких больных возможно при условии достаточного лабораторного контроля и обследования больных у всех смежных специалистов для оценки состояния различных сосудистых бассейнов.

 

2. Анамнез жизни:

Этот раздел позволяет определить влияние социальных факторов на развитие и течение болезни.

·        Уточняется родился ли пациент в срок,

·        каким по счету ребенком,

·        возраст родителей при рождении,

·        характер вскармливания,

·        когда начал ходить и говорить.

·        Условия жизни в детстве (климат, жилищные условия, питание).

·        Как развивался и учился.

·        Служба в армии.

·        Начало и характер трудовой деятельности, условий труда, профессиональные вредности.

Семейное положение, число членов семьи, бытовые условия семьи.
·        Характер питания, соблюдение диеты,

·        в чем состоит диета, кратность, соотношение приемов пищи

·        отметить специально ограничение сахара, соли, жиров, белка, жидкости и др.

·        Употребление овощей и фруктов.

Пищевые и вкусовые предпочтения.
·        Соблюдение режима труда и отдыха.

Личная гигиена тела.
Гинекологический анамнез. Начало месячных, длительность их, продолжительность менструального цикла, начало половой жизни, беременности, в каком возрасте, сколько родов, сколько абортов, выкидышей. Вес новорожденных, дата начала последних месячных. Если менопауза, то в каком возрасте началась? Имеются ли «приливы», дисфункциональные маточные кровотечения, гинекологические заболевания (какие и с какого возраста начались)
Перенесенные болезни. Необходимо в хронологической последовательности изложить все перенесенные заболевания (с детства по настоящее время), при ряде заболеваний (желтуха, пневмония, туберкулез, ревматизм, инфаркт миокарда и др.) указать длительность и тяжесть заболеваний, сроки пребывания в стационаре, характер лечения, наличие осложнений.

Особенное внимание следует уделить наличию и выраженности заболеваний, объединяемых в метаболический синдром (ИБС, АГ, ожирение, поликистоз яичников, подагра), воспалительных заболеваний (хронического пиелонефрита, псориаза, бронхиальной астмы, хронического бронхита и т.д.).
Хирургические операции, травмы. Указать, проводились ли больному переливания крови, кровезаменителей, проводилось ли парентеральное введение лекарств за последние полгода.
Какие лекарственные препараты принимает регулярно?
Вредные привычки. Указать пристрастие к алкогольным напиткам (длительность злоупотребления, количество принимаемого алкоголя). Курение (сигареты, папиросы, длительность курения, сколько выкуривает в день). Злоупотребление крепким кофе, чаем.
Наследственность.

Болели ли родственники сахарным диабетом, другими заболеваниями, входящими в метаболический синдром?

В каком возрасте у них проявилось заболевание?

Последовательно излагаются состояние здоровья и возраст родственников больного, в случае смерти — возраст и причина смерти.

Особо отмечается наличие в семье ИБС, АГ, ОНМК, онкологических, психических заболеваний; заболеваний крови, обмена веществ, болезни суставов, других эндокринных заболеваний, туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
Аллергологический анамнез. Указать наличие (отсутствие) непереносимости лекарственных препаратов, вакцин, сывороток, пищевых продуктов. При наличии реакций описать их характер (дерматит, вазомоторный ринит, бронхоспазм, отек Квинке и т.п.)
Страховой анамнез. Перечислить дни нетрудоспособности (стационарное, амбулаторное лечение по любому заболеванию, санаторно-курортное и реабилитационное лечение) за последние 12 месяцев. При наличии больничного листа отмечает его номер, кем и когда выдан бюллетень. Инвалидность (группа, причина, с какого года, дата освидетельствования на МСЭК).

Купить книгу, содержащую этот раздел можно здесь https://ridero.ru/books/istoriya_bolezni_sakharnyi_diabet/

Updated: 08.11.2021 — 10:53

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

diabetschoolmakisheva.ru © 2017