Несмотря на достижения в лечении диабета, которые уменьшают микрососудистые осложнения (нефропатию, нейропатию, ретинопатию), многие клинические исследования показали, что обычные пероральные гипогликемические средства и только контроль глюкозы не уменьшают заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы.

Снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР) и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) связаны с сердечно-сосудистой смертностью.

Старение у людей связано с уменьшением массы рабочих органов и их функциональности и увеличением массы жира.

Из-за снижения объема скелетных мышц происходит прогрессирующее уменьшение общего белка организма. Если в молодом возрасте в мышечной ткани происходит 30% обмена, то в пожилом только 20%.

Саркопения ведет к диабету

В этой статье рассмотрим, что саркопения касается и мышцы сердца.

Отражением саркопении сердца является неишемическая дилатационная кардиомиопатия, для которой характерно расширение камер сердца и нарушение сокращения левого желудочка с нормальной толщиной стенки.

Расширение камер сердца происходит при чрезвычайном увеличении объема крови и является некоронарогенным повреждением миокарда.

Дилатационная кардиомиопатия как важная причина внезапной сердечной смерти и сердечной недостаточности является ведущим показанием для сердечной трансплантации у детей и взрослых во всем мире. Это третья по частоте причина сердечной недостаточности. 

Из-за увеличения частоты ожирения и его связи с сердечной недостаточностью, в настоящее время существует большой интерес в разъяснении основных молекулярных механизмов, связывающих эти патологии. Концентрическое ремоделирование, как механизм дилатационной кардиомиопатии левого желудочка  часто наблюдается у пациентов с типом 2 диабета и ожирением.

 Ожирение является наиболее последовательным предиктором  дилатации ЛЖ как у мужчин, так и женщин до 40 лет. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21400542

 

Поражение миокарда выявляется задолго до появления кардиальных жалоб и гипертензии.

Симптомы сердечной недостаточности могут быть вызваны физическими упражнениями или длительными нагрузками в положении сидя. Многие пациенты бессимптомны. Возможны острая дилатация с остановкой сердца. Другие опасные для жизни риски — желудочковые аритмии и предсердно-желудочковая блокада, синкопа и внезапная смерть.

Рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом 2-го типа и жировым гепатозом связан с доклиническими изменениями сердечной структуры, функции и метаболизма независимо от возраста и выявляется в том числе у молодых пациентов моложе 40 лет. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24606573

При биопсии обнаруживаются признаки воспалительного клеточного инфильтрата, некроза миоцитов и / или дегенерации. Хроническое воспаление миокарда задокументировано примерно у 50% пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Гибель гладкомышечных клеток, транслокация, мозаичные, распространенные по всему миокарду структурные и функциональные нарушения оставшихся кардиомиоцитов, дилатация желудочка, а также изменения экстрацеллюлярного матрикса миокарда лежат в основе ремоделирования при хронической сердечной недостаточности https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12685226

В сердце происходит уменьшение мышечных волокон и замена их на жировые и фиброзные клетки. Нарушение синтеза коллагенового матрикса происходит вследствие общего дефицита белка в организме.

Воспаление — следствие, а не причина повреждения. Непонимание этой аксиомы приводит к поиску внешних причин. Часто среди причин называют вирусную, аутоиммунную этиологию из-за обнаружения лимфоцитарной инфильтрации.  Большинство случаев остаются необъяснимыми после тщательного рассмотрения вторичной причины.

В действительности,  широко распространена причина некроза клеток при избыточном действии инсулина на ткань с высокой чувствительностью.

Нагрузка на сердце обусловлена и недостаточностью движений нижних конечностей. Мышцы конечностей сами являются нашим вторым сердцем, мышечным насосом, благодаря работе которого, кровь поднимается вверх.

Рекомендуемая дневная норма белков для здоровой свободной жизни пожилого мужчины и женщины  должна быть не меньше 0,8 г / кг, иначе происходит дальнейшее снижение экскреции азота и снижение мышечной массы.

Многие пожилые люди имеют сниженный аппетит и потребляют меньше рекомендуемой суточной нормы белков, что вероятно приводит к ускоренному темпу развития саркопении. Одной из важных целей при коррекции саркопении является накопление резерва.

Растущее количество доказательств показывает, что низкоуглеводные диеты и их сочетание с высокобелковыми диетами эффективны в снижении веса. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18700873

Кроме того, они, как сообщается, улучшают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3555979/Низкоуглеводные диеты (читай — высокобелковые) снижают риск поток-опосредованной дилатации https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829973

Таким образом, для предупреждения сердечно-сосудистой смертности необходимо прежде лекарственной терапии нормализовать потребление белка в питании и движения в конечностях (хотя бы вставать из положения сидя).

С днём Победы!

Победа — это выжить, а не погибнуть. Война теперь тихая, морочат людям голову — не ешьте белка. А противник писал : «На оккупированной территории никакой культуры и гигиены, только водка и сигареты, и питание должно быть таким, чтобы вымирали сами.»