Представляю ведение пациента после консультации матери по Скайпу Мальчик 10 лет, стаж диабета 4 года. Исходная суточная доза 1ЕД/кг массы тела, эпизоды гипогликемий, повышение аппетита. За 12 дней доза снижена до 0,56 ЕД/кг. Профиль гликемии ровнее, гипогликемии отсутствуют, выносливость хорошая.
- 30 окт в 19:27 Раушан добрый вечер. Последний раз сдавала анализы в начале июня. В конце июня попали в больницу, там опять брали анализы, но вот смотрю, а показатели разные. (приложены результаты обсдедования)
Есть ли УЗИ печени, большой ли живот?
- Спасибо огромное, что ответили Раушан. Мы пробовали разбить лантус на 2 приема -5 утром и 5 вечером, я тогда перестала спать, неделю сахар стоял 15 утром и вечером, даже , если я колола в 2 раза больше новорапид, сахар не опускался, он просто стоял.
Как только перешла обратно на 1 укол вечером, все сразу наладилось.Живота у сына вроде нет, ну если сильно наестся, то может слегка вылезти ) ест очень много. Печень в норме была, когда проверяли.А что за белковые коктейли? Из чего их делают?После тренировок вроде хорошо себя чувствует, все лето вечером бегал с детьми по 2 часа на улице, даже удивил, тк раньше был все время уставший.Гипует редко, сейчас в основном после завтрака, а потом подъем.С пептид в марте 2018 был 0.1, в июне 0.3, надеюсь растет)Я не видела на сайте тесты на передозировку, но поищу.
Лантус делить не нужно, я думала про левемир. Передозировка инсулина вызывает повышение сахара.
- А где можно найти тест? Просмотрела весь ваш сайт, нигде немогу найти тест на передозировку? Самой уже интересно пройти)
Карта самодиагностики №3 Синдром хронической передозировки инсулина и стимуляторов его секреции
- Раушан добрый день. Забыла спросить, а если перед тренировкой сахар высокий, а до ужиа еще полтора часа, что делать? У нас обед в 2, потом урок в 3.30-4.30 и тренировка с 5 до 6. Если в 5 сахар высокий, то как быть?
Тренировка сахар снизит, можно попить жидкости, как переносит тренировку потом напишите.
- Перед тренировкой 11.6, после 14.9. Это же плохо с таким сахаром тренироваться?
- На тренировке всегда выпивает 0.7 л воды, активный, сейчас еще на батуте скачет с детьми (я уколола 4.5, на ужин 2.3 х.е)., дам еду через полчаса
- Вот Раушан, как прошел вечер. И все равно голодный. Я написала, что сьел 100г индейки, на самом деле 3 отбивных получилось, то есть съел все, что на столе было(
У него как только падает сахар или поест, начинает бегать пр комнате, размахивать руками. То есть мы уже знаем, что все хорошо.Вот и сейчас сахар 7.9 и начал наматывать круги пр комнате.
Так перед тренировкой не кололи, и хорошо
- Сегодня и в школе первый перекус не кололи, а второй укололи, тк медсестра забыла мне позвонить и по старинке бабахнула ему двойную дозу, пришлось просить ее давать яблоко во время урока. С понедельника предупредила ее, что замеряем и если не сильно высокий,то не колем. Так что сегодня уже 4 раза кололи, а не 6)
- Доброе утро Раушан. Такой был вчера замечательный день, вечером легли с 6.4 и смотрите, что ночью случилось. Вот такая у нас отдача всегда, когда на ужин ест мясо(( в час ночи пришлось колоть 2, иначе к утру было бы больше 15.
У вас бывали такие случаи? Почему такое происходит? На углеводы такого нет, а на белок -всегда(
Здравствуйте, Оксана. Кроме сахара, что ещё было? Как Вы заметили? Сам сахар не показатель.
- Ничего больше. Спал хорошо, в туалет не вставал, не пил. Все как обычно-спал)
Ориентируйтесь на состояние, а не на сахар. Доверьтесь. Подколки создают колебания.
- То есть ночью не колоть вообще???
При высоком утреннем, сложно сбить его весь день (я заметила)А если утром 15, колю за час до еды, чтоб опустился, а потом в школе будет вообще кошмар.Но я все равно настроена в школе не колоть.А если гликированный высокий станет, он итак у нас 7.4.Динара Лебедева (вы ее знаете) пишет, что гликированный должен быть не выше 6. А вы считаете это не страшно-высокий гликированный?Извините Раушан за кучу вопрсов, просто я не понимаю, как правильней?
Не только мои исследования показали, что передозировка также вызывает повышение сахара и гликированного, низкий намного опаснее, поэтому организм вынужден поднимать сахар, ослабляя тем самым печень и мышцы. Признаки передозировки это заторможенность, снижение памяти, мышечная слабость, перепады сахара, кетон на один крест в моче. У Вас доза 1 к 1 это много, вам нужно смотреть на состояние, сахар тоже, но подколки не делать, не паниковать и не прогнозировать ухудшение. Сахар нормализуется.
- Хорошо, буду стараться)
- Раушан доброе утро.
Начали меньше колоть в школе, вчера вообще был хороший день, легли с 6.4, ночью плавно повышался, а проснулся с 15. И так каждое утро. Вчера проснулся 11.5.То есть всю ночь высокий сахар.Почему так происходит? Днем нормально, а нояью вообще базальный не держит!
Нужно уменьшить базальный на 2 ед
- Я уже пару раз пробовала уменьшать базальный на 1 и тогда днем и ночью 15 стоит(((
Но готова попробовать
Давайте попробуем уверенна, что доза большая
- Давайте попробуем уверенна, что доза большая
- Раушан, я просто спрашиваю, чтобы быть готовой, если я буду знать чего ожидать, я хоть не буду паниковать. А то , когда сахар высоченный, а я понятия не имею, что делать, куда бежать, я теряю над собой контроль и меня шабашит депрессия (((
В конце недели получу бифидобактерии, может тогда и начать убирать лантус?Может хоть есть хотеть не будет так сильно?
Главный показатель настроение, активность, сахар показатель дефицита энергии. Упреждающего повышается, потому что гипогликемии опаснее. Поэтому и аппетит, инсулин часть клеток накормил а другим не хватило
-
Раушан, как думаете, лучше с бифидобактериями параллельно начать понижать лантус или прям сегодня начинать? и чем кормить тогда, мясо с овощами и все?Сегодня утром сахар 15.3, я уколола 4 новорапид и дала на завтрак яичницу из 2хяиц и зеленый коктейль с бананом, авокадо, куркумой.В школе ел 2 раза по 1 сосиске с огурцом и орешки, сахар в 9.30 был 6, в 11.50 был 6.6. ни разу не кололи. сейчас посмотрим, какой будет в обед. Но он не наедается в школе (у меня дочь только в один перекус сьедает банан и бутерброд)И вечером постоянно просит есть после ужина. вот что можно давать, чтоб не поднимало?
Повышенный аппетит прямой признак передозировки, хорошо что уменьшили короткий, теперь можно и длинный. На ночь можно творог, молочка, мясо не обязательно
- 7 ноя в 7:31 Раушан доброе утро. Вчера сделала 12 лантуса, вместо 14. Вчера за день короткого всего 10.5, и то пытался гиповать вечером — докармливала (обычно вечером сильное повышение и я колю с запасом, съел на 2.1хе, уколола 3, потом докормила еще на 0.8хе)
Вот графики за день и ночь
Здравствуйте, по моему неплохо , мы на верном пути, хорошо что есть чувствительность к гипогликемии, и то что гипогликемии подтверждает что доза была большой. Профиль стал ровнее и оптимальнее. Понаблюдайте дня три дальше решим. А как настроение сына, общий фон, активность?
- Да пока, слава богу, все хорошо. Я конечно надеюсь, что все так и будет хорошо)
Буду вам писать отчет утром и вечером (если не будет чего то экстренного)
- Раушан добрый вечер,
Сегодня за день колола 3 раза всего 8 короткого и 12 лантуса. Мы только что закончили курс иглотерапии, даю окру 2 раза в день уже неделю. Может это дало такой эффект или все таки снижение количества уколов???Надеюсь все так и продолжится)
- Раушан доброе утро.
Вчера день был — чудо, но после 21.00 сахар вырос до 10.1, я подколола 0.5, чтоб спокойно спать. В полночь — 12.5, надеялась ,что упадет. Около 2х ночи опять 12.1, тут я не выдержала и уколола 1.5. Падал долго, в 4 утра был 9.8. Слава богу к утру упал. Не надо было подкалывать или нормально???
Не надо подклалывать, в следующий раз удержитесь, не нервничайте. Глюкоза выбросилась из печени и мышц в течение ночи. Опасен низкий сахар, повышая дозу создаётся болтанка сахаров и что мы кормим инсулином в ночное время? Жир? Повреждение сосудов? Ориентируйтесь на состояние.
- Ой, как сложно. Ладно, сегодня буду держаться. А при каком сахаре нужно подкалывать? Я заметила, если подкалывать до 2х ночи, сахар не понижается, только если после 2х. Странно
Подклалывать только по схеме, или если ухудшение, голод, жажда, слабость
- То есть ночью вообще не подкалывать, тк он спит и ничего не чувствует? А если сахар 15?
Удержитесь, один два раза удержитесь и качели перестанут раскачиваться. Доверьтесь, главное состояние отсутствие гипогликемии
- Хорошо. Буду спать)
- Добрый вечер Раушан, сегодня был скачок после обеда до 13.3, слава богу к вечеру стабилизировался).
Нормальный сахар это не сахар без подъёма, а возвращение в оптимум. Поэтому важны точки через 2 часа после еды и натощак. Сахар колеблется в норме. Но лучше чтобы колебания были не более 4 ммоль/л в час. Иначе развивается отёк тканей опасный для мозга и сетчатки глаза, поэтому передозировка и гипогликемии, которые являются причиной колебаний нежелательны
- Раушан доброе утро.
Проснулась сегодня около 4х, сахар 13.8😱, ой как хотелось хоть 1 подколоть, но сдержалась)))Пока сдерживалась, думаю, если сахар будет 15 утром, мне же надо колоть на понижение, тогда сахар будет падать явно быстрее,чем -4 в час, это же невозможно контролировать!Слава богу сам упал))Но почему он так сильно поднимается ночью? Гормоны?
Вы молодец, это вариабельность в следствие передозировки.
- Не поняла? То есть еще надо понижать?😆
Да, постепенно
- 9 ноя в 17:34 Раушан добрый день. Сейчас 12.7 и надо на тренировку. Что делать?
Подколки не нужна, тренировка снизит сахар
- Обычно у нас наоборот- повышает тренировка(
Говорят же нельзя тренироваться, если сахар выше 10?
Не знаю таких рекомендаций. Физическая нагрузка снижает углеводы
- Сегодня в обед дала сыр. Может на него такой подъем? 14,1
Нет опасности
- Не поняла? 14 это хорошо?
Да хорошо, это не натощак в течение дня, он мог поволноваться поспешить, это нормально
- Сегодня с утра высокий сахар, до обеда стоял 9, сейчас ещё выше
9 ноя в 18:28 А как самочувствие, настроение, это нормальный профиль и будет ещё лучше, наберите доверия. Вариабельность низкая, очень хорошо. Но если Вы мне не доверяете, то Вам придется обращаться к кому то другому. Давайте дадим парню шанс, не паникуйте. Я хорошо знаю то о чём пишу Вам, хотя это не просто вот так на расстоянии и вряд ли бы кто то взялся
- Да я на вас молюсь Раушан, я УЖЕ забыла, когда я в день 10 едениц колола!)
Поэтому и считаю что надо сначала маму успокоить и наполнить, у страха глаза велики. А снижать будем доза ещё большая
- 13, 8 Не понизился после тренировки (
А как самочувствие, гипо не было? Слабость, потливость?
- На мониторинге только гипер весьдень. Бегает на теннисе, потеет. Сейчас домой приедем, посмотрю, устал или нет?
- 9 ноя в 20:15 Представляете, уколола 4 еденицы и дала покушать на 2, а сахар рухнул. 4,3 Сейчас еще дала на 0.8 хе грушу
Вот как понять, сколько колоть? Иногда колю-стоит высокий, а иногдастолько же колю и падает(((
Это признаки передозировки, постарайтесь дозу не форсировать
- 10.11. 7.29 Доброе утро Раушан. Вчера просто легла спать , будильник не завела,чтоб ночью проверять сахар. Сейчас увидела и прям в сердце весна))) честно говоря, думала 15 будет (даже не знаю почему?)
Вчера за день инсулина 9.5+12
О, Господи. Выспитесь, займитесь собой. Я очень рада. Получается доза 0.56 ед на кг, можно эту дозу оставить. Измеряйте вес и если растет, до и дозу по 1 ед будете добавлять, это туда дальше. Подколки не делайте, помните гипогликемии опаснее. Желаю Вам счастья и любви.