Питание при сахарном диабете представляет очень важный аспект.
Связь диабета с недоеданием
Недостаточность питания, определяемая как уровень сывороточного альбумина менее 3,6 г/дл, и воспаление, определяемое как уровень высокочувствительного С-реактивного белка более 3 мг/дЛ, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18155539/
По рекомендациям Европейского общества парентерального и энтерального питания (ESPEN) диагноз состояния недостаточного питания можно поставить на основании следующих показателей:
- Снижение массы тела более чем на 10%.
- Снижение общего белка крови ниже 65 г/л.
- Снижение альбумина крови ниже 35 г/л.
- Снижение абсолютного числа лимфоцитов менее 1800 в мкл
Согласно приказу МЗ РФ № 330 от 5.08.2003
- Антропометрические данные: рост; масса тела; индекс массы тела (ИМТ); окружность плеча; измерение кожно-жировой складки трицепса (КЖСТ).
- Биохимические показатели: общий белок; альбумин; трансферрин.
- Иммунологические показатели: общее количество лимфоцитов.
- Каждый из показателей оценивается: 3 балла – если находится в пределах нормы, 2 балла – если соответствует легкой степени белково-энергетической недостаточности, 1 балл – средней степени, 0 баллов – тяжелой степени.
- Сумма, равная 1–8 баллов, позволяет поставить диагноз белково-энергетической недостаточности легкой степени, 9–16 баллов – средней тяжести, 17–24 балла – тяжелой степени.
Биохимические показатели отражают состояние висцерального пула белков
- Общий белок (ложноотрицательные результаты при повышении фракции глобулинов и дегидратации)
- Альбумин
- Трансферрин
- Короткоживущие транспортные белки: преальбумин (дл. жизни 2 дня) и ретинолсвязывающий белок (дл. жизни 10-12 ч).
- Баланс азота
- Расчет потребления азота с пищей — это потребление белка, деленное на 6,25.
- Экскреция креатинина
- Креатинино/ростовой индекс
- Важное значение в оценки нутриционного статуса у пожилых имеет определение креатинино/ростового индекса.
Иммунологические показатели оценки нутритивного статуса:
- Абсолютное число лимфоцитов в периферической крови
- Кожная реакция на введение антигена. Результаты внутрикожной пробы имеют высокую корреляцию с такими показателями белковой недостаточности, как снижение уровня альбумина.
- Наиболее часто используется интрадермальное введение туберкулина, стрептокиназы, кандидина, столбнячного, дифтерийного антигенов в стандартных дозах, оцениваемое через 24-48 ч.
- Исследование Т-лимфоцитов и функции моноцитов
Распространенность белково-калорийной недостаточности (ПКН) в общей сложности 21% в 142 клинических исследованиях https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8728192
Ключевые слова: дефицит питания при диабете, как определить
