Была исследована распространенность тиреоидных аутоантител в двух соседних странах, живущих в совершенно разных социально-экономических обстоятельствах (Российская Карелия и Финляндия). Распространенность аутоиммунных заболеваний ЩЖ в Карелии ниже, чем в Финляндии. Это различие не было связано с этническим происхождением или аллелями HLA-DQ. Полученные результаты позволили авторам исследования сделать вывод о том, что окружающая среда Карелии, которая характеризуется меньшим уровнем благосостояния и гигиенических стандартов, может обеспечить защиту от тиреоидного аутоиммунитета.
В Сицилии, близкой вулканической среде, заметно возрастает частота рака ЩЖ у детей, предполагается краткосрочное влияние неизвестных канцерогенов вулканического происхождения.
Исследование, проведенное в Сан-Паулу Бразилии, показывает, что проживание в окрестностях нефтехимического комплекса может быть важным фактором риска для первичного гипотиреоза, как для взрослых, так и детей.
Наблюдается озабоченность общественности по поводу безопасности проживающих вблизи атомных электростанций. В мета-анализ было включено 13 исследований, охватывающих 36 атомных электростанций в 10 странах. В целом, суммарные оценки не показали никакого существенного увеличения заболеваемости раком ЩЖ или смертности среди жителей, проживающих вблизи атомных электростанций. Однако, анализ чувствительности в хорошо продуманных исследованиях показал, что жить менее чем в 20 км от АЭС было связано со значительным увеличением риска рака ЩЖ.
Исследование того, является ли проживание в непосредственной близости от ядерных объектов связанным с ростом заболеваемости ЩЖ, проводилось среди людей, живущих в Бельгии. Принимались во внимание жилые районы, расположенные вблизи от ядерного объекта, преобладающие ветры и смоделированные радиоактивные сбросы. Увеличения заболеваемости раком ЩЖ не наблюдалось вокруг АЭС Doel или Tihange. В отличие от этого, увеличение заболеваемости раком ЩЖ были обнаружены вокруг ядерных объектов Mol-Dessel и Fleurus; коэффициенты риска были на грани не значительных. Это исследование подкрепляет предыдущие выводы и предполагает повышенную заболеваемость раком ЩЖ вокруг двух из четырех бельгийских ядерных объектов. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28858225
Исследование относительно воздействия радиации в бытовых условиях у пациентов с раком ЩЖ, которые получали терапию радиоактивным йодом, проведено на острове Тайвань. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28858122. Пациенты с папиллярной или фолликулярной формой рака ЩЖ, которые получили 3,7 Рэй, были зачислены в это проспективное больничное исследование, в ходе которого изучалось их влияние на риск заболеваний ЩЖ у окружающих. Увеличение веса тела и риск отдаленных метастазов был предиктором повышения дозы облучения в бытовых условиях у пациентов с раком щитовидной после терапии радиоактивным йодом.
Оценка взаимосвязи между потреблением йода и функции ЩЖ в районах, связанных с опреснением, проводилась в Израиле. Постоянная йодная профилактика и повышенное потребление йода постепенно снижают дефицит йода, связанный с нарушением ЩЖ.
Дефицит йода в почве и питьевой воде, который не является выраженным, не играет важной роли в развитии патологии ЩЖ в регионе. Заболеваемость, прежде всего, зависит от антропогенных и природных факторов. Патологически измененная ЩЖ отличается от контроля повышенным накоплением натрия, железа, пониженным — кальция, селена.https://elibrary.ru/item.asp?id=16589053
Вместе с тем, появляется всё больше данных о том, что выявление антител к ЩЖ и аутоиммунный гипотиреоз более распространены в районах с назначением йода, чем в районах с йододефицитами. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4923404/ Избыток йода является экологическим пусковым механизмом для АИТ.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29713342
Самые последние доказательства, подтверждающие это заявление, получены в Дании. Распространенность ТПО — Ат до и после обязательного йодирования соли 14.3% и 23,8%, соответственно, а частота явного гипотиреоза увеличилась с 38,3/100.000 в год на базовом уровне до 47,2/100.000 в год через 5-7 лет после обогащения соли йодом. Добровольная йодная профилактика в небольшом итальянском сообществе связана с широким распространением ТПО — Ат (12.6% против 19,5%) и гипотиреозом (2.8% против 5.0%) спустя 15 лет.
В датском населении на частоты спонтанного явного гипотиреоза на 53% выше, чем в областях с лёгким и умеренным йододефицитом. Избыток йода, из-за большого воздействия йода окружающей среды является ассоциированным экологическим фактором в развитии АИТ. Чрезмерное количество йодида было связано с наступлением АИТ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28516817
Препараты, содержащие йодид, могут индуцировать гипотиреоз у пациентов с эутиреозом при ТХ, после применения радиоактивного йода или струмэктомии из-за болезни ТГ, гемитиреоидэктомии узелков.
Этиология гипотиреоза и зоба, индуцированного йодидом, не ясна у пациентов с муковисцидозом. Гипотиреоз, индуцированный йодом, может появиться у пациентов, получавших препараты, изменяющих функцию ЩЖ (литий, феназон, сульфизоксазол и др.).
Дефицит железа ухудшает метаболизм ЩЖ. ТПО — фермент, отвечающий за выработку гормонов ЩЖ, энзим гем (железо-содержащий) который активен на верхушечной поверхности клетки ЩЖ только после связывания с гемом. Пациенты ХТ часто железодефицитные, в виду того что аутоиммунный гастрит, который ухудшает абсорбцию железа, имеет общая коморбидность. Лечение анемичных женщин с нарушениями тиреоидной функции железом улучшает концентрацию гормонов ЩЖ, тироксин и железо совместно более эффективны для улучшения состояния железа. Более низкое состояние витамина D было найдено в пациентах ТГ чем в контроле, и были сообщены обратные отношения витамина D сыворотки с ТПО-Ат / ТГ-Ат. Однако, другие данные и отсутствие пробного доказательства предлагают, что низкое состояние витамина D результат аутоиммунных процессов заболевания, которые включают дисфункцию рецептора витамина D.
