Слушаю лекцию академика Чучалина о коронавирусе.
Вздрогнула когда он сказал о лимфопении у больного коронавирусом
Дело в том что это один из признаков дефицита белка и записан в приказе Минздрава и Европейских рекомендаций, 10 марта как раз занималась оформлением тезисов о лимфопении у больных СД, распространенность до 30 процентов у наших пациентов в стационаре.
Вот назойливо думаю о уязвимости прежде всего людей с дефицитом белка в питании.
Есть ещё вариант диабета на фоне дефицита питания, очень тяжело протекающий именно с фиброзом лёгочной ткани.
Итак, лимфопения.
Менее 1800 риск, менее 1000 опасность смерти.
Тезисы переработаю в статью и публикую на сайте.
Лимфопения (ЛФП) является общей находкой как при сахарном диабете (СД) I, так и при СД II типа. ЛФП ассоциировалась с ухудшением выживаемости пациентов с гипергликемией [Zidar DA, Al-Kindi SG, Liu Y, Krieger N et al., 2019].
Цель. Уточнение влияния ЛФП на другие параметры пациентов с сахарным диабетом.
Материалы и методы. Одномоментное (поперечное) исследование проведено у пациентов с СД, проходивших стационарное лечение в эндокринологическом отделении. Критерии включения: рандомизация велась по половому признаку и уровню лимфоцитов. Из базы данных 283 пациентов, отобраны 150 историй, содержавших сведения об уровне лимфоцитов в крови. ЛФП считали уровень ниже 1800 в 1 мл. В статистический анализ включены данные о наличие жалоб, количество потребления белковых продуктов животного происхождения в сутки, общеклинический и биохимический анализ крови. Были произведены вычисления индекса массы тела (МТ), идеальной МТ, скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты. Среди жалоб в группе с ЛФП отмечено повышение распространенности инсипидарного синдрома у женщин и мужчин, против соответствующих в группе без ЛФП. ЛФП не оказывала влияния на распространенность колебаний веса за год, на наличие жалоб на трофические нарушения кожи и слизистых, жалоб со стороны ЖКТ. В группе с ЛФП менее выражены жалобы на повышение аппетита, гипогликемию.
| лимфопения | Без лимфопении | |||
| женщины | мужчины | женщины | мужчины | |
| число | 55 | 26 | 43 | 26 |
| возраст в среднем | 63,1 | 55 | 60,8 лет | 49,3 |
| лимфоцитов в 1 мл в среднем | 1468 | 1593 | 3136 | 3108 |
| инсипидарный синдром | 56,4% | 46,2% | 41,9 % | 38,5% |
| колебания веса за год | 56,4% | 50% | 55,8% | 53,8% |
| трофические нарушения кожи и слизистых | 74,5% | 53,8% | 74,4% | 57,7% |
| жалобы со стороны ЖКТ | 38,2% | 15,4% | 32,6% | 11,5% |
| повышение аппетита | 0% | 11,5% | 23,3% | 26,9% |
| гипогликемию | 25,5% | 19,3% | 27,9% | 42,3% |
| потребление белка: менее 0,6 г/кг идеальной МТ | 36,4% | 32% | 27,9% | 45,8% |
| — менее 0,75г/кг | 50,9% | 52% | 39,5% | 62,5% |
| — более 1 г/кг | 27,3% | 28% | 34,9% | 29,2% |
| ИМТ >25 избыток и ожирение | 81,5% | 69,2% | 88,4% | 72% |
| ИМТ<20 дефицит массы тела | 1,8% | 0% | 2,3% | 8% |
| анемия | 34,5% | 26,9% | 13,9% | 19,2% |
| общий белок, средние значения, г/л | 69,9 | 70,4 | 71,5 | 68,6 |
| уровень холестерина, средний, ммоль/л | 4,97 | 4,28 | 4,96 | 5,25 |
| <60 мл/мин/1,73кв.м | 34,6% | 12% | 26,8% | 4% |
| >90 мл/мин/1,73кв.м | 23,1% | 48% | 14,6% | 36% |
| Повышение АЛТ | 28% | 33,3% | 13,5% | 19,2%, |
| Повышение АСТ | 30% | 20% | 13,5% | 11,5%. |
В группе ЛФП была выражена анемия. Не замечено влияние ЛФП на общий белок и уровень холестерина, влияние на СКФ было разнородным. В группе ЛФП повышение трансфераз было значимо больше.
Выводы. ЛФП как показатель дефицита белка и иммунносупрессии также связан с выраженностью дегидратации, повышением аппетита, гипогликемией, анемией и синдромом цитолиза у пациентов с СД в стационаре.
