Поражение глаз — одно из самых распространенных осложнений, снижающих качество жизни пациента с сахарным диабетом.
Пелена перед глазами, быстро проходящие нарушения зрения являются признаком повышения активности инсулина, гипогликемии и отека сетчатки.
Катаракта. При сахарном диабете может развиваться независимо от возраста, поражая и молодых пациентов. Нарушение прозрачности сред хрусталика связано с гипоксическими процессами и отеком.
Воспалительные заболевания. Они часто продолжительные, повторяющиеся в виде воспаления века и слизистой оболочки. Фурункулы век — ячмени, длительно воспаляющиеся и подолгу не рассасывающиеся. Воспаления роговицы глаз и радужной оболочки. Эрозия роговицы.
Ретинопатия. Изменения сосудов сетчатки глаза визуально отражают повреждения сосудов головного мозга и других органов пациента с сахарным диабетом. Отложение сахара на стенках сосудов, повреждения клеток эндотелия сосудов, истончение стенки сосудов, микрокровоизлияния, повышение факторов свертывания и тромбообразование в сосудах сетчатки глаза вызывают формирование микроаневризм. Кровоизлияния в стекловидном теле приводят к тому, что пациент видит выпадение фрагментов зрительной картины - черные плавающие хлопья, черные пятна, черные дыры. Хроническая гипоксия компенсаторно усиливает разрастание новых сосудов, затрагивая стекловидное тело.
Глаукома. Гипоксические состояния глаза приводят к развитию новых кровеносных сосудов в радужку и угол передней камеры глаза, которые нарушают отток и происходит повышение внутриглазного давления. Сдавливание зрительного нерва приводит к тому, что появляются болевые ощущения, при формировании атрофии зрительного нерва происходит потеря зрения. Эти процессы трудно поддаются обратному развитию. Сахарный диабет является фактором риска глаукомы. У больных с диабетом в 5 раз чаще возникает глаукома, чем у лиц без диабета.
Потеря зрения развивается при отслойке сетчатки глаза. Как правило этому предшествует отек вследствие избыточности действия инсулина.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36463857/
Диабетическая ретинопатия (ДР) является сложной проблемой общественного здравоохранения, главным образом из-за ее растущей распространенности и риска слепоты. В целом, наши современные знания и практика не смогли предотвратить возникновение или прогрессирование ДР до осложнений, угрожающих зрению. Несмотря на то, что существуют варианты лечения угрожающих зрению осложнений ДР, крайне важно уделять больше внимания ранним стадиям ДР, чтобы снизить их распространенность. Все больше данных свидетельствует о том, что многие патологические изменения происходят до клинических проявлений ДР при эугликемической гиперинсулинемии, преддиабете и диабете. Эти патологические изменения происходят в нейронах сетчатки, глии и микроциркуляторном русле. Новый акцент на этих доклинических патологиях, особенно на гиперинсулинемии, может дать дальнейшее представление о механизмах заболевания, конечных точках клинических испытаний и лекарственных мишенях на ранних стадиях заболевания. Здесь мы рассматриваем текущие данные о патофизиологических изменениях, о которых сообщалось при доклинических ДР, и оцениваем варианты профилактики и лечения ДР.
Программа заботы о зрении должна включать следующие пункты:
http://www.sibmedport.ru/article/5317-kak-ne-oslepnut-ot-diabeta/
- Нужно обследовать зрение сразу как только был обнаружен сахарный диабет и потом ежегодно. Даже если жалоб нет! Позднее обращение опасно!
- Обследование должно включать осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления, определение полейзрения. Определения остроты зрения и подбор очков недостаточны!
- Для сосудов глаз крайне опасны резкие колебания уровня глюкозы крови в течение суток! Причина колебаний в передозировке инсулина и препаратов повышающих его секрецию. Они провоцируют кровоизлияния в структуры глаза, что приводит к мгновенной слепоте.
- Если вам назначен инсулин или изменён режим инсулинотерапии, необходимо следить за тем, чтобы уровень глюкозы крови снижался до нормальных значений медленно и постепенно! Быстрое снижение уровня глюкозы приводит к быстрому прогрессированию диабетической ретинопатии.
- Неблагоприятны резкие колебания уровня артериального давления в течение суток! При этом нарушается скорость кровотока, ухудшается кислородный обмен в тканях глазного дна. Артериальное давление нужно контролировать, регулярно принимать препараты для его стабильности!
- Диабетическая нефропатия усугубляет гипоксию органов зрения. Поэтому важно определять наличие белка в моче и креатинина в крови.
- Если вам предстоит лечение сосудистыми препаратами, предварительно посоветуйтесь с врачом-офтальмологом! Некоторые сосудистые препараты могут вызывать массивные кровоизлияния и приводить к резкому снижению зрения.
- Фактором высокого риска прогрессирования диабетической ретинопатии является беременность. Необходимо обследовать глазное дно до зачатия, в каждом триместре беременности и сразу после родов. При обнаружении диабетической ретинопатии на ранних сроках беременности должно быть безотлагательно выполнено лазерное лечение сетчатки. Чтобы не произошла отслойка сетчатки во время родов и не наступила слепота.
- Хирургическое вмешательство по поводу катаракты также представляет собой риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Осмотр глазного дна необходимо провести в первые дни после операции с целью определения степени тяжести диабетических изменений и показаний к лазерному лечению сетчатки.
- К сожалению, лазерная коагуляция не лечит, а лишь приостанавливает процессы потери зрения.
Берегите зрение как зеницу ока! Переутомление начинается с переутомления глаз, напряжение с напряжения мышц глаза.
Выполняйте гимнастику для глаз, пальминги, принимайте витамины, аминокислотные питательные глазные капли тауфон, витамины для сахарного диабета, помните про необходимость белкового питания при сахарном диабете. Смело смотрите на трудности, цените свою жизнь и прощайте другим их точку зрения. Желаю Вам счастья!
Макишева Раушан Турсуновна.
СД1 ассоциируется с дефицитом витамина А, который является вторичным по отношению к нарушенному механизму транспорта этого витамина из его печеночного хранилища к целевому участку, такому как сетчатка глаза. Повышенный печеночный запас витамина А объясняется сниженной доступностью его белков-носителей.
