Такой вопрос мне задали при консультировании.
Информацию буду собирать в этой статье. Поскольку сахарный диабет также фигурирует, считаю уместным расположить на сайте
Обзор опубликованных данных с 1982 по 2016 гг не подтверждают повышенный риск смертности у детей или взрослых, получавших ГР. Не было никаких доказательств повышенного риска инсульта, новых злокачественных новообразований, лейкозов, нелейкемических экстракраниальных опухолей или рецидива внутричерепных злокачественных новообразований у пациентов без факторов риска. Риск возникновения второго новообразования повышается, особенно если пациенты получали лучевую терапию по поводу опухоли центральной нервной системы. Возможно, существует повышенный риск развития диабета 2 типа у пациентов, получающих лечение ГР, но это, по-видимому, ограничивается теми, у кого уже имеются факторы риска.Пациенты с факторами риска развития злокачественных новообразований или сахарного диабета 2 типа должны лечиться с осторожностью и контролироваться во время последующего наблюдения. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29055168/
Смертность не была связана со средними суточными или кумулятивными дозами рекомбинантного гормона роста человека ни для одной из групп риска. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32707116/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26918292/
Противоположные результаты:
В популяции взрослых, получавших рекомбинантный ГР, особенно в тех, кто получал самые высокие дозы, смертность была повышена из-за опухолей костей или кровоизлияния в мозг. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22238382/
Во время терапии ГР в течение 2,3-9,6 лет пациенты с дефицитом ГР у взрослых мужчин с диагнозом нефункционирующей аденомы не имеют повышенной смертности от всех причин. Тем не менее, женщины с дефицитом GH взрослого начала (GHD) все еще находятся в несколько более высоком риске. Это общее улучшение смертности связано с более современным режимом сердечно-сосудистых препаратов, усовершенствованием хирургических процедур, а также введением гр-терапии улучшенными режимами заместительной гормональной терапии с пониженной заменой глюкокортикоидов, обновленными подходами к половым стероидам для женщин и меньшим использованием краниальной лучевой терапии. Основное заболевание является наиболее важным предиктором смертности: например, краниофарингиома, злокачественные причины гипопитуитаризма, предшествующая болезнь Кушинга и наличие несахарного диабета/агрессивных опухолей. Основной причиной увеличения смертности были цереброваскулярные заболевания и инфекционные/респираторные заболевания у пациентов с дефицитом АКТГ. Кроме того, наблюдалось значительное влияние молодого возраста в начале заболевания и смерти от вторичных опухолей головного мозга, причем более высокий риск наблюдался после краниальной лучевой терапии. Были опубликованы отчеты о четырех когортах пациентов с ГГ, получавших лечение в детском возрасте. Два из них включали только пациентов с идиопатическим изолированным ГГ, нейросекреторной дисфункцией, идиопатическим коротким ростом или рождением с коротким сроком гестации. Повышенная смертность при нарушениях кровообращения, неясных заболеваниях и раке костей была зарегистрирована в одном исследовании, но не в другом меньшем исследовании, где самоубийства и несчастные случаи стали причиной большинства смертей. В третью детскую когорту ГХД вошли пациенты с фоновыми злокачественными опухолями, краниофарингиомой, аденомой гипофиза, аплазией/гипоплазией гипофиза и травмой. Увеличение смертности от всех причин было зафиксировано как у мужчин, так и у женщин. Четвертая когорта включала изолированный ГХД и идиопатический низкий рост (60%), а также диагноз хронической почечной недостаточности и синдрома Тернера. В этих последних исследованиях основное тяжелое состояние было наиболее важным фактором смерти, причем опухоли центральной нервной системы (рецидивирующие или новые опухоли) были основной причиной смертности. https://academic.oup.com/jcem/article/98/11/4219/2834733
