О признаках гипотиреоза

Сахарный диабет связан со снижением функции щитовидной железы.

Психологически гипотиреоз является реакцией на стресс в виде замирания, для того чтобы переждать, перетерпеть в ожидании лучших условий

Ко мне обратились с просьбой перечислить признаки гипотиреоза. Хочу предупредить, что большинство из них обратимы на фоне восстановления питания. Кому-то может потребоваться заместительная гормонотерапия, но питание останется важнейшим компонентом лечения. Основным показателем является измерение уровня ТТГ — тиреотропного гормона. Его повышение указывает на недостаточность функции щитовидной железы и дефицит белка.

Функции ЦНС

• Снижение памяти, сложность сосредоточится; замедление процессов мышления
• Снижение настроения, эмоциональная бедность, апатия
• Пациенты подавлены и практически всегда сами находят для этого какую-то внешнюю причину. Ряд пациентов, описывая свое состояние, говорит, что у них как будто «отключили питание» или «хочется лежать и ни о чем не думать».
• тревожность; приступы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии.
• Депрессии, микседематозный делирий
• Головные боли, частый признак — в затылочной, лобной, височно-теменных областях.
• Головокружение, неустойчивость походки.
• Глухота, заложенность ушей может быть непостоянная
• ухудшение ночного зрения.
• патологическая сонливость, нарушения ночного сна, характеризующееся его поверхностностью, кратковременностью, частыми пробуждениями, прерывистым сном без чувства отдыха.

Мышечная, костно-суставная система. Периферическая нервная система.

•  быстрая утомляемость, снижение физической работоспособности
• вялость, медлительность, нежелание двигаться, безучастность
• необъяснимая прибавка веса и невозможность его снизить на фоне соблюдаемой диеты и физических упражнений;
• Возникает скованность (в основном в мышцах проксимальных отделов рук и ног).
• Часто наблюдаются болезненные судороги и тянущие боли в мышцах.
• боли в пояснице, плохо лечится остеохондроз
• понижение температуры тела, чувство зябкости (всё время холодно, когда окружающие чувствуют себя комфортно);
• Храп, прерывистое дыхание во сне, затруднение носового дыхания.
• «затекает» тело во время сна, «сводит», немеют руки во сне.
• Отек лица, век, конечностей, уменьшение мимики, особенно выражен на лице, плечах и голенях.
• Лицо округлое, одутловатое, в области нижних век значительный отек, губы цианотичны, на бледном лице может быть легкий цианотичный румянец.
• Глазные щели узкие, глазные яблоки изредка запавшие.
• Блеск глаз отсутствует.
• Отечность в надключичной области, на тыльной поверхности кистей и стоп,
• В отличие от других заболеваний при гипотиреозе после надавливания на отечных тканях не остается ямки. При распространении отечности на подкожную клетчатку после надавливания остается ямка.
• Гипертрофированные мышцы плотные на ощупь, иногда болезненные.
• Ослабление мышц спины и брюшного пресса – «лягушачий» живот
• небольшая боль в коленных, голеностопных суставах и мелких суставах кистей,
• привычные вывихи стопы – следствие ослабления ахиллова рефлекса

Кожа и её придатки

• Сухость кожи с шелушением, ороговением,
• она отёчна, не собирается в складки, холодная на ощупь,
• характерен муцинозный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, который распространяется и на другие ткани.
• Как следствие, одутловатость и огрубение черт лица, выраженные периорбитальные отеки,
• бледная с желтоватым оттенком, желтые ладони, подошвы, носогубные складки
• выпадение волосков, снижение скорости роста волос, диффузная/очаговая алопеция, выпадение наружной трети бровей
• шероховатая, «гусиная кожа»,
• сухость и шероховатость кожи особенно часто выявляется на разгибательных поверхностей конечностей
• петехиальная сыпь
• истончение кожи
• усиление ороговевания эпидермиса
• Нет пота, локальный гипергидроз
• Липомы, холестериновые бляшки
• ломкость, сухость и выпадение волос, внешней части бровей, волосы растут очень медленно;
• ногти ломкие, исчерченные, тусклые, ложкообразные
• белый дермаграфизм
• Витилиго (участки депигментации кожи);
• Трещины на пятках.
• Гирсутизм
• алопеция
• накопление глюкозаминогликанов, в частности гиалуроновой кислоты

Дыхательные пути

• Затруднение носового дыхания (из-за набухания слизистой оболочки носа),
• увеличение языка, по краям которого остаются отпечатки зубов.
• Макроглоссия и отек голосовых связок становятся причиной смазанной, замедленной речи.
• Понижение голоса и его беспричинная охриплость; часто в утреннее время после пробуждения, скрипучий голос, афония, может быть невнятной речь с большими паузами между словами
• неприятное ощущение в области шеи (чувство комка в горле), вязкая слюна, которую трудно проглотить и откашлять;
• частые простуды, склонность к очаговым пневмониям, ХОБЛ, кашель, одышка.
• Накопление жидкости в полостях плевры

Сердце

• одышка, особенно при ходьбе, резких движениях,
• боль в области сердца и за грудиной.
• тяжесть в сердце, стенокардия развивается редко, нередко наблюдаются два клинически трудно различимых типа болей за грудиной: истинно коронарогенные, которые могут усиливаться при терапии тиреоидными препаратами, и метаболические боли, исчезающие в процессе лечения гипотиреоза.
• редкий пульс, низкое АД или наоборот гипертензия, лабильность АД.
• накопление жидкости в полости сердца

ЖКТ

• снижение аппетита, ослабление вкуса
• язык с отпечатками зубов
• встречаются пародонтоз и повышенная склонность к кариесу зубов.
• развивается атрофия и отек слизистой оболочки желудка и кишечника, чувство тяжести в эпигастрии после еды, секреторная и моторная деятельность желудка снижена, возникает гипо- и ахлоргидрия со значительным уменьшением содержания пепсина в желудочном соке.
• отрыжка воздухом
• тошнота, распирающие боли в правом подреберье, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, которая исчезает после компенсации гипотиреоза, желчно-каменная болезнь, камни в желчном пузыре.
• жировой гепатоз, увеличение размеров печени
• нарушение всасывательной способности кишечника, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам или неустойчивый стул; чередование
• вздутие живота, метеоризм

Половая система

• любые нарушения менструального цикла (отсутствие, нерегулярность, скудность, обильность и т.д.);
• Миома, чаще диффузная, матки
• поликистоз яичников
• выделения из молочных желез (вне связи с грудным вскармливанием),
• снижение полового влечения
• нарушение эрекции у мужчин,
• бесплодие;

Система выделения

• Редкое, скудное мочеиспускание,
• плохо отзываются на прием мочегонных
• пиелонефрит

Гематологические нарушения

• — железодефицитная гипохромная анемия
• — нормохромная анемия
• — пернициозная анемия
• — фолиеводефицитная анемия
• кровоточивость

Эндокринологические маски

• — акромегалия
• — ожирение
• — пролактинома
• — преждевременный псевдопубертат
• — задержка полового развития

Гипотиреозу способствует адаптационный стресс – чаще всего работа в условиях Крайнего Севера, постовая служба, работа, связанная с  воздействием низких температур. В условиях охлаждающего микроклимата находится большое количество людей, занятых наружными работами или работами на открытом воздухе в холодный период времени (зимой, ранней весной, поздней осенью). Это нефтяники, газовики, строители зданий, мостов, железных дорог, туннелей, лесозаготовители, сельскохозяйственные рабочие, работники горнорудных и угольных карьеров.

Также в похожих условиях оказываются в холодное время года и рабочие в неотапливаемых помещениях элеваторов, складов, некоторых цехах судостроительных заводов. Особо неблагоприятными условиями характеризуются работы, выполняемые на хладокомбинатах. Рабочим при выполнении своих профессиональных обязанностей приходится находиться в различных холодильных камерах (при укладке пищевых продуктов, их сортировке, выдаче), имеющих температуру от +3 до –30 °С, на протяжении 60–75 % рабочей смены. Особенностью микроклимата в холодильных камерах является то, что низкие температуры воздуха сочетаются с его высокой относительной влажностью (80–95 %) при малой подвижности. Воздействию  низких температур в производственных условиях могут подвергаться также сплавщики леса и рыбаки.