Псориаз-это распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся чрезмерным ростом и дифференцировкой кератиноцитов.
Псориаз тесно связано с клиническими признаками метаболического синдрома (MetS), включая абдоминальное ожирение, гипертонию, атерогенную дислипидемию, диабет 2 типа, резистентность к инсулину и неалкогольную жировую болезнь печени. Распространенность MetS у пациентов с псориазом колеблется от 20% до 50%, при этом риск развития MetS у пациентов с псориазом, по крайней мере, вдвое выше, чем у лиц, не страдающих псориазом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29241748/
Одни эпидемиологические исследования убедительно показывают, что псориаз предрасполагает к диабету 2 типа. Анализ [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31336500/] (2019) 38 приемлемых исследований, включающих 922870 случаев и 12808071 контрольную группу, показал, что оценка отношения шансов составляет 1,69 (95% доверительный интервал [ДИ]: 1,51-1,89; Р Исследование показало значительную связь между псориазом и диабетом.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29904118/ — 2018
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29953676/ - 2018
Риск зависит от поражением площади поверхности тела
Связь псориаза с диабетом может быть наиболее сильной среди пациентов с тяжелым псориазом.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23407990/
Коэффициенты риска развития инцидентного диабета составили 1,21 (95% доверительный интервал [ДИ], 1.01-1.44), 1.01 (95% ДИ 0,81-1,26) и 1,64 (95% ДИ 1,23-2,18) в группах с поражением площади поверхности тела 2% или менее, поражением площади поверхности тела от 3% до 10% и поражением площади поверхности тела 10% или более по сравнению с группами без псориаза соответственно (Р = 0,004 для тренда) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29128465/
У пациентов с псориазом многомерная логистическая регрессионная модель продемонстрировала связь между диабетом и многократным применением очень мощных местных стероидов (Р < 0,05) или использованием системных лекарств от псориаза (метотрексат, циклоспорин или ацитретин) (Р Аналогичная модель продемонстрировала связь между атеросклерозом и использованием фототерапии. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17157411/
Клинические характеристики диабета у пациентов с псориазом СД2 были явно хуже по сравнению с пациентами без псориаза. Коморбидные состояния и депрессия были более распространены, и требовалась более интенсивная терапия диабета.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26357664/
Среди больных сахарным диабетом псориаз в целом ассоциирован с более высокой частотой микрососудистых и макрососудистых осложнений. Большая тяжесть псориаза не увеличивала риск диабетических осложнений. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25791800/
Общая распространенность метаболического синдрома составила 30% (мужчины-34%, женщины-26%) без достоверных различий между пациентами с тяжелым и легким течением заболевания. Возраст и менопауза, по-видимому, увеличивают риск развития метаболического синдрома. Пациенты с тяжелым псориазом чаще курили, чаще страдали диабетом или резистентностью к инсулину, имели более высокий уровень гомоцистеина и более низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП-С), чем пациенты с легким псориазом. У женщин наблюдалась более высокая окружность талии. У женщин были более высокие уровни ЛПВП и более низкие уровни курения и потребления алкоголя. В соответствии с систематической оценкой коронарного риска 18% пациентов имели высокий 10-летний риск летального исхода сердечно-сосудистых заболеваний. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28240341/
Риск зависит от возраста
Риск развития диабета следует тщательно оценивать у пациентов с псориатическим артритом, у которых псориаз начинается после 40 лет. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29470738/
Другие результаты опровергают:
Анализ данных NHANES (2014) показал, что псориаз не был связан с диабетом, но был положительно связан с гипертонией, избыточным весом/ожирением и окружностью талии.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24835483/
Абдоминальное ожирение и дислипидемия были единственными метаболическими факторами, значимо связанными с псориазом, тогда как диабет, гипертония, курение, употребление алкоголя и сердечно-сосудистые заболевания не были значимыми. Метаболический синдром увеличивается с возрастом у наших пациентов с псориазом, тогда как не было никакой связи между ним и полом. С тяжестью псориаза были связаны артериальная гипертензия (Р = 0,007), сахарный диабет (Р = 0,003), повышенный уровень триглицеридов (Р = 0,05) и холестерина липопротеидов высокой плотности (Р = 0,003). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26712557/
Общие механизмы
СД2 и псориаз широко распространены во всем мире. Воспаление играет решающую роль как в патогенезе сахарного диабета 2 типа (СД2), так и в патогенезе псориаза; таким образом, вероятно, подозревается двунаправленная связь между ними. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32031110/
Развитие СД2 в популяции больных псориатическим артритом значительно выше, чем при псориазе в отдельности или в общей популяции, тогда как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при псориатическом артрите и псориазе аналогичен https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202906/
Положительные эффекты
У пациентов с Т1Д и псориазом наблюдается более высокая секреция эндогенного инсулина в начале Т1Д и тенденция к лучшему гликемическому контролю в течение первых 6 месяцев. https://pubmed.ncbi.nlm.nкih.gov/29253034/
[Примечание. Полагаю избыток инсулина был связан воспалением, что указывает на передозировку инсулина]
Псориаз повышает кардиоваскулярный риск
Псориаз-распространенное и хроническое воспалительное заболевание кожи. Это может ухудшить физическую и психосоциальную функцию пациентов и привести к снижению качества жизни. Традиционно псориаз рассматривался как заболевание, поражающее только кожу и суставы.
Псориаз как болезнь является чем-то большим, чем «глубокая кожа», и что он имеет общие системные проявления с другими хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Крона и сахарный диабет. Недавние исследования не только показали повышенную распространенность сердечно-сосудистых факторов риска при псориазе, но и выявили псориаз как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26440534/
Совсем недавно исследования показали, что псориаз — это системное воспалительное заболевание, которое может быть связано с различными сопутствующими заболеваниями.
В частности, псориаз связан с повышенным риском развития тяжелых сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Кроме того, повышаются показатели распространенности сердечно-сосудистых факторов риска, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию, ожирение и метаболический синдром.
В результате было установлено, что смертность у больных псориазом увеличивается, а продолжительность жизни снижается по сравнению с общей популяцией.
Различные исследования также показали, что системное лечение псориаза, включая метотрексат и ингибиторы фактора некроза опухоли-α, может значительно снизить сердечно-сосудистый риск.[?????]
Механистически наличие общих воспалительных путей, секреции адипокинов, резистентности к инсулину, ангиогенеза, окислительного стресса, микрочастиц и гиперкоагуляции может объяснить связь между псориазом и кардиометаболическими нарушениями.
Рассмотрение темы псориаза и его связи с сахарным диабетом в который раз позволяет нам наглядно продемонстрировать
- Связь проблемы с дефицитом питания и усвоения пищи, прежде всего белковой. Псориаз успешно лечится Риаламом — минерально-органический комплекс
- Дефицит питания создает локальные участки повреждения тканей, за которым следует окислительный стресс, застой кровообращения и перегрузка сердечно-сосудистой системы.
- Такое системное заболевание как псориаз повышает системный запрос организма на энергию и питание. Сахарный диабет развивается как система адаптации к повреждающему избыточному действию инсулина и как реакция на запрос энергии.
Прошу поддержать мои исследования и направить удобную для Вас сумму на мой счёт карты
