Лекарства, снижающие сахар

Средства, влияющие на уровень сахара в крови классифицируют по их основному действию:

1. неинсулиновые
2. инсулиновые
3. аналог гормона амилина

Неинсулиновые привлекают все больший интерес в связи с лучшим профилем безопасности.

Неинсулиновые антигипергликемические средства:

• Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике.
• Средства, снижающие мобилизацию гликогена
• Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину
• Средства, тормозящие обратное всасывание глюкозы в почках.

Инсулиновые гипогликемические средства:

• Инсулин
• Средства, стимулирующие секрецию инсулина

1. Средства, снижающие переваривание и всасывание углеводов в тонком кишечнике

Конкурентные ингибиторы интестинальных альфа-глюкозидаз  — ферментов, расщепляющих сложные углеводы (сахаразы, гликоамилазы, мальтазы, декстразы, панкреатической амилазы). Тормозят процессы расщепления сахарозы и крахмала до глюкозы. Место приложения препаратов находится на щеточной кайме эпителия тонкой кишки, где происходит конечная стадия переваривания углеводов.

АКАРБОЗА (Глюкобай) Байер Фарма АГ, Германия

МИГЛИТОЛ (Диастабол) Байер АГ(Германия)

ВОГЛИБОЗА (ВОКСИД®). Кусум Фарм (Украина)

Комбинированный препарат Прандиал Cipla (Индия), содержащий  500 мг метформина  и 0,2 воглибозы мг.

Натуральные ингибиторы α-глюкозидаз

• Кулинарный гриб Майтаке (Grifola frondosa)
• Лекарственная трава Якорец стелющийся

2. Средства, снижающие мобилизацию гликогена.

Метформин 

• • Багомет QUIMICA MONTPELLIER, S.A. (Аргентина)
  • Веро-Метформин ВЕРОФАРМ ОАО (Россия)
  • Гликомет 500 СР USV LIMITED Б.С.Д. Марк, Гованди, Мумбай, Индия
  • Гликон ICN Canada (Канада)
  • Глиминфор SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Индия)
  • Глиформин  (Акрихин, Россия)
  • Глюкофаж (Мерк Сантэ, Франция)
  • Дианормет ТЕВА ФАРМАЦЕВТИКАЛ ИНДАСТРИЗ ЛТД, ИЗРАИЛЬ
  • Диаформин  (Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)
  • Ланжерин  Zentiva, A.s. (Словацкая Республика)
  • Метадиен Wockhardt Ltd (Индия)
  • Метоспанин AJANTA PHARMA Ltd. (Индия).
  • Метфогамма WOERWAG PHARMA GMBH & CO.KG  (ГЕРМАНИЯ)
  • Метформин-БМС Бристол-Майерс Сквибб (Дания)
  • Метформин-Рихтер Гедеон Рихтер-РУС, АО (Россия)
  • Метформин Канон (Канонфарма, Россия)
  • Метформин МВ (Тева, Израиль)
  • НовоФормин ФАРМАЦЕВТ ООО (РОССИЯ)
  • Сиофор (Берлин — Хеми / Менарини, Германия)
  • Софамет SOPHARMA, AD (Болгария)
  • Форметин (Фармстандарт, Россия)
  • Формин Плива  (PLIVA (Хорватия)

3. Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину

Тиазолидиндионы или глитазоны, сенситайзеры

Росиглитазон:

• Авандия «Глаксо Вэллком С.А.», Испания или Франция,
• Роглит Gedeon Richter (Гедеон Рихтер) Венгрия.

Пиоглитазон

• Актос Эли Лилли (США)
• Амальвия Плива (Хорватия)
• Астрозон ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия)
• Диаб-норм КРКА-РУС (Россия)
• Диаглитазон АКРИХИН Россия
• Пиоглар Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Индия)
• Пиоглит «Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд (Индия)

Ривоглитазон rivoglitazone  Daiichi Sankyo

4. Средства, тормозящие обратное всасывание глюкозы в почках

Форсига (дапаглифлозин) AstraZeneca GmbH Бристол-Майерс (США)

Инвокана (канаглифлозин) Янссен-Силаг (Италия)
Джардианс (эмпаглифлозин) Берингер Ингельхайм (Германия)

Сотаглифлозин ( сотаглифлозин) Lexicon Pharmaceuticals разрабатываемый для терапии диабета 1-го типа выступает двойным ингибитором натрий-глюкозных котранспортеров 1-го и 2-го типов (кишечный SGLT-1 и почечный SGLT-2)

Стеглатро Steglatro (эртуглифлозин)

Суглат Suglat (ипраглифлозин) Astellas Pharma/Kotobuki Pharmaceutical

Аплевей/Деберза Apleway/Deberza (тофоглифлозин) Sanofi/Kowa

Люсефи Lusefi (люсеоглифлозин) Taisho Pharmaceutical /Novartis

Комбинированные 

Воканамет (Vokanamet) Канаглифлозин 50 мг + метформин 1000 мг Янссен-Орто ЛЛС, Гурабо, Пуэрто-Рико
Ксигдуо Xigduo XR Дапаглифлозин 5 мг + метформин 1000 мг  AstraZeneca

Стеглуян Steglujan (эртуглифлозин + ситаглиптин)

Сеглуромет Segluromet (эртуглифлозин + метформин).

Гликсамби Glyxambi (эмпаглифлозин + линаглиптин),

Кьютерн Qtern (дапаглифлозин + саксаглиптин),

Инвокамет Invokamet (канаглифлозин + метформин)

Синджарди Synjardy (эмпаглифлозин + метформин).

5. Аналог гормона амилина

Прамлинтид (Симлин) снижает уровень HbA1c на 0,5-0,7% аналог амилина (амилиномиметик) сохранивший все биологические эффекты амилина. Сам по себе амилин  плохо растворим в воде. Показан больным с инсулинотерапией (при очевидном дефиците амилина) СД1 и  СД2, получающим инсулин. Его вводят подкожно три раза в день до приема пищи.